妊娠37整周或以后的假临产False labour at or after 37 completed weeks of gestation

关键词

妊娠37整周或以后的假临产的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

妊娠37整周或以后的假临产（False labour at or after 37 completed weeks of gestation），是指在足月妊娠期间，孕妇出现类似分娩前兆的症状，但并未真正进入分娩状态。这些症状包括不规律的子宫收缩、腹部发硬等，但宫口并不扩张，宫颈管也没有明显短缩。

病因学特征

1. 生理因素：

   • 在妊娠晚期，随着胎儿的成长和子宫空间的逐渐受限，孕妇可能会经历更多的不规则子宫收缩，这通常是由子宫肌肉对日益增大的子宫压力反应所致。
   • 子宫内激素水平的变化，特别是孕酮与雌激素之间的平衡改变，也可能导致假临产现象的发生。当雌激素相对增加而孕酮减少时，可能促进子宫肌肉的敏感性增强，从而引发非规律性的收缩。

2. 心理因素：

   • 孕妇的情绪波动、紧张或焦虑状态也被认为是诱发假临产的一个重要因素。这种情绪上的变化可以间接影响体内激素分泌模式，进而引起子宫活动性的变化。

病理机制

• 子宫收缩特性：假临产时发生的子宫收缩多为无痛或轻微不适感，且其频率、持续时间以及强度均缺乏一致性。与真临产相比，这类收缩不会导致宫颈显著变化如开大或变薄。
• 激素调节失衡：虽然具体的分子机制尚不完全清楚，但研究表明，在假临产过程中存在一定程度上的激素调控失调，尤其是涉及促进子宫平滑肌兴奋性的物质与抑制性因子之间比例失调的情况较为常见。
• 神经系统作用：自主神经系统通过调控子宫肌肉的活动参与假临产的发生。精神压力或过度疲劳可能导致自主神经调节异常，从而促进非规律性子宫收缩。

临床表现

1. 症状特征：
   • 不规律的腹痛或腰背酸胀感，疼痛程度一般较轻，间歇期长短不一。
   • 腹部可触及子宫紧绷感（子宫变硬），但检查发现宫颈未见明显开口迹象。
   • 使用镇静药物后，宫缩现象能够得到缓解甚至消失，这是区分真假临产的重要依据之一。

综上所述，妊娠37整周或以后的假临产主要表现为周期性但非进展性的子宫收缩活动，伴随轻微的身体不适感，而缺乏实质性的分娩进展标志。了解这一概念对于指导临床实践具有重要意义，有助于及时识别并处理潜在问题，确保母婴安全。