假临产相关的孕产妇医疗，未特指的Unspecified Maternal care related to false labour

关键词

假临产相关的孕产妇医疗，未特指的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

假临产，也被称为假性宫缩或Braxton Hicks宫缩，是指在妊娠中晚期（通常≥28周）出现的一种生理性子宫收缩现象。其特征为不规律性（间隔5分钟以上）、低强度（孕妇可耐受）且持续时间可变（通常30秒至1分钟），宫缩间歇期长且无渐进性缩短趋势。假临产不会引起宫颈管缩短或宫口扩张，因此区别于真临产，但可作为分娩临近的适应性生理表现。

病因学特征

1. 生理因素：

   • 子宫肌层敏感性调节：妊娠中晚期子宫体积增大及肌细胞间隙连接蛋白增加，使子宫对机械牵张和激素变化的敏感性逐步增强。
   • 胎先露部压迫：胎儿先露部对宫颈及盆底组织的局部压迫可能通过神经反射引发宫缩，但该现象具有个体差异性。

2. 内分泌因素：

   • 子宫局部催产素受体密度增加，使子宫肌层对低浓度催产素的敏感性升高，可能诱发非同步性收缩。
   • 孕酮水平相对下降导致子宫抑制效应减弱，同时前列腺素类物质局部合成增加，共同参与宫缩触发。

3. 诱发因素：

   • 母体脱水、膀胱充盈等可增强子宫激惹性。
   • 体力活动增加（如长时间行走）或腹部触诊可能诱发宫缩。
   • 精神压力通过交感神经兴奋影响子宫收缩活性。

病理机制

1. 子宫收缩特性：

   • 假临产宫缩源自子宫底部局部起搏点，收缩波传导不协调且无法形成自上而下的梯度压力，故不能产生有效的宫颈扩张力。
   • 收缩时宫腔内压通常＜20mmHg（真临产＞25mmHg），且可通过改变体位或补液缓解。

2. 生物力学调控：

   • 子宫下段机械性牵张通过激活离子通道引发肌细胞去极化，但这种去极化未达到引发规律性收缩的阈值。
   • 子宫血流分布变化导致的局部缺氧状态可能增强平滑肌细胞兴奋性。

临床表现

• 症状特征：

  • 腹部紧缩感或轻度不适，多局限于前腹壁，无进行性加重趋势。
  • 宫缩频率无规律性（间隔数分钟至数小时不等），夜间出现或加重、晨间缓解的昼夜节律性较明显。
  • 区别于真临产的核心特征：宫缩强度不随活动增加而增强，且经休息或口服补液后显著缓解。

• 诊断要点：

  • 首选阴道检查评估宫颈状态（假临产时Bishop评分≤3分）。
  • 宫缩压力监测显示收缩波幅低且无规律递增趋势。
  • 需排除胎盘早剥、子宫过度刺激等病理性宫缩。

参考文献：

以上内容基于网络公开资源整理而成，未直接引用特定出版物。对于更深入的研究需求，请查阅专业医学期刊或教科书获取详细信息。