纸样胎Papyraceous fetus
编码JA81.0
关键词
索引词Papyraceous fetus、纸样胎、纸样胎儿、压缩儿、妊娠期纸样胎儿 [possible translation]、妊娠期纸样胎儿
同义词Fetus compressus、fetus papyraceus、fetus papyraceous complicating pregnancy
缩写纸胎、FP
别名纸样儿、干瘪胎儿、薄片胎儿
纸样胎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
纸样胎（Fetus papyraceous）是指多胎妊娠中，尤其单绒毛膜性多胎妊娠（如单绒毛膜双羊膜囊双胎）时，一个胎儿在宫内死亡后，其组织因脱水、自体溶解及存活胎儿持续生长压迫而逐渐变平，最终形成干瘪的纸片状结构。此现象多发生于妊娠12周后（中孕期）。纸样胎本身通常不影响存活胎儿的正常发育，但需通过超声及胎儿监护密切评估存活胎儿状况。
病因学特征
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双胎输血综合征（TTTS）：
- 单绒毛膜双胎因胎盘血管吻合导致血流动力学失衡，供血胎儿因血容量不足出现严重贫血、生长受限甚至死亡。死亡胎儿经脱水及机械压迫后形成纸样胎。
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其他原因：
- 包括染色体异常（如三体综合征）、胎儿结构畸形（如神经管缺陷）、宫内感染（如TORCH感染）、胎盘功能异常或脐带意外（如脐带真结）等，均可能引发单胎死亡并最终形成纸样胎。
病理机制
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胎儿组织演变：
- 胎儿死亡后，羊膜腔液体吸收导致死胎脱水，软组织经酶解作用逐渐分解，残留组织受存活胎儿挤压与羊膜囊包裹，最终形成扁平、干燥的纸质结构，可伴有钙化。
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对存活胎儿的影响：
- 多数情况下存活胎儿预后良好，但需警惕早产（因死胎释放促炎因子）、低出生体重或极少数因纸样胎残留引发的弥散性血管内凝血（DIC）。分娩时需注意胎盘残留风险。
临床表现
- 症状特征：
- 产前超声可见存活胎儿旁存在压扁的胎儿轮廓，呈混合回声（高回声钙化灶与低回声组织混杂），羊膜囊结构模糊。部分病例分娩时纸样胎附着于胎盘或胎膜上排出，少数可滞留宫腔需手术清除。
- 孕妇通常无症状，偶见短暂阴道流血或子宫敏感度增高，但无特异性。
参考文献：《中华妇产科学》、《威廉姆斯产科学》等相关专业书籍及文献资料。