新生儿某些特指部位的感染Neonatal infections of certain specified sites

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关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

新生儿某些特指部位的感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

新生儿某些特指部位的感染（ICD-11编码：KA65）是指发生在新生儿期（出生后28天内）的特定部位的感染。这些感染通常通过宫内感染、产时感染和出生后感染三种途径传播，常见于脑膜、脐带、泌尿系统、结膜、泪囊以及乳腺等部位。该类目下的疾病具有起病急、进展快的特点，并且临床表现不典型，容易造成漏诊和误诊。

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病因学特征

新生儿某些特指部位的感染主要由细菌、病毒、真菌或寄生虫引起。具体的致病因素包括：

1. 细菌感染：

   • 常见致病菌有B族链球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。
   • 感染途径包括产程中接触分泌物、血行播散、医疗操作相关感染等。

2. 病毒感染：

   • 主要由单纯疱疹病毒（HSV）、巨细胞病毒（CMV）、肠道病毒等引起。
   • 通过宫内垂直传播、产道感染或产后密切接触传播。

3. 真菌感染：

   • 白色念珠菌是常见的真菌致病菌。
   • 多源于母体生殖道定植或医疗环境中的接触传播。

4. 寄生虫感染：

   • 如弓形虫感染，主要通过胎盘血行传播。

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病理机制

新生儿某些特指部位的感染的发生与新生儿免疫系统的不成熟密切相关。新生儿尤其是早产儿的免疫功能尚未完全发育，特异性免疫应答能力低下，易受感染。此外，分娩过程中医疗操作、环境暴露等因素也可能增加感染风险。

1. 局部组织损伤：

   • 如脐带残端处理不当导致的细菌定植，引发脐周蜂窝织炎。

2. 屏障功能薄弱：

   • 新生儿皮肤角质层发育不完善，黏膜通透性高，易成为病原体入侵门户。

3. 免疫防御缺陷：

   • 中性粒细胞趋化吞噬功能不全，补体系统活性不足，导致病原体清除能力下降。

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临床表现

新生儿某些特指部位的感染临床表现多样且缺乏特异性，需结合感染部位和病原体类型综合判断：

1. 新生儿脑膜炎（KA65.4）：

   • 表现为体温不稳定（发热或低体温）、意识状态改变（嗜睡或激惹）、喂养困难、前囟张力增高。

2. 新生儿脐炎（KA65.1）：

   • 脐周皮肤红肿、触痛，伴脓性分泌物，严重者可形成腹壁蜂窝织炎。

3. 新生儿结膜炎或泪囊炎（KA65.0）：

   • 眼睑水肿、结膜充血，细菌性感染可见脓性分泌物，HSV感染可伴角膜病变。

4. 新生儿泌尿系感染（KA65.2）：

   • 多表现为非特异性症状如喂养不耐受、呕吐、体重不增，伴尿液浑浊或镜下脓尿。

5. 新生儿感染性乳腺炎（KA65.3）：

   • 单侧乳房红肿、皮温升高，可触及硬结，禁止挤压以防感染扩散。

6. 新生儿其他特指部位的感染（KA65.Y）：

   • 根据具体感染部位呈现相应体征，如肛周脓肿可见局部红肿热痛。

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参考文献：医学教育网、丁香园、百度百科等相关资料。