脑干出血Brainstem haemorrhage
编码8B00.2
关键词
索引词Brainstem haemorrhage、脑干出血、脑桥出血 [possible translation]、非创伤性脑干出血 [possible translation]、桥脑出血 [possible translation]、延髓出血 [possible translation]、脑桥出血、延髓出血、非创伤性脑干出血、桥脑出血
同义词intracerebral haemorrhage in brain stem、intrapontine haemorrhage、nontraumatic intracerebral haemorrhage in brain stem、pontine haemorrhage、pons haemorrhage、medullary haemorrhage、medulla haemorrhage
别名脑干自发性出血、脑干非创伤性出血
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
瞳孔反应评分
--双瞳孔反应--无瞳孔反应--单瞳孔反应--数据不可获取GCS睁眼反应评分
--睁眼不可测试--语言刺激时单眼或双眼睁开--疼痛或伤害性刺激时单眼或双眼睁开--单眼或双眼自发睁眼--疼痛或伤害性刺激时无睁眼GCS肢体运动评分
--疼痛或伤害性刺激时肢体异常屈曲--疼痛或伤害性刺激时肢体伸直--依指令动作--疼痛或伤害性刺激时定位刺激位置--疼痛或伤害性刺激时肢体回缩--疼痛或伤害性刺激时肢体无反应--运动评分不可测试GCS语言反应评分
--疼痛或伤害性刺激时无发音--可说出单字--疼痛或伤害性刺激时仅能发出无意义声音--说话语无伦次、答非所问--说话正常、有条理--口语得分不可测试关联情况
--昏迷--脑干卒中综合征具有病因
--孤立性淀粉样脑血管病--脑血管动静脉畸形--脑静脉血栓形成--脑海绵状血管畸形 高血压病
BA03高血压危象BA02高血压性肾病BA01高血压性心脏病BA04继发性高血压BA04.Y其他特指的继发性高血压BA04.Z未特指的继发性高血压BA00.1单纯舒张期高血压BA00.2单纯收缩期高血压BA04.2单纯收缩期继发性高血压BA00.0舒张期高血压合并收缩期高血压BA04.1单纯舒张期继发性高血压BA04.0舒张期继发性高血压合并收缩期继发性高血压BA00原发性高血压BA00.Y其他特指的原发性高血压BA00.Z未特指的原发性高血压脑干出血的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
脑干出血是由于脑干部位血管破裂引起的重症脑血管疾病，属于颅内出血的一种。脑干包括中脑、桥脑（脑桥）和延髓，这些部位的功能极其重要，因此脑干出血往往病情危急且预后较差。脑干出血约占所有脑出血病例的5%至13.4%，其中桥脑出血最为常见，中脑出血较少见，而延髓出血则较为罕见。
病因学特征
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高血压合并小动脉硬化：
- 高血压是导致脑干出血最常见的原因之一。长期高血压会导致小动脉壁的退行性改变和微小动脉瘤的形成，当血压突然升高时，脆弱的小动脉容易破裂，引发出血。
- 该机制主要涉及基底动脉供应脑干的穿通动脉，尤其是桥脑区域的动脉更为脆弱。
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脑血管畸形：
- 先天性或获得性的脑血管畸形，如动静脉畸形（AVM），可能导致异常血管结构中的薄弱环节在压力增加的情况下破裂出血。
- 脑血管畸形通常在年轻患者中更为多见，并可能伴有其他神经系统症状。
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颅内动脉瘤：
- 动脉瘤是一种血管壁局部膨出的情况，若位于脑干供血动脉上，破裂风险较高。动脉瘤破裂可迅速引起大量出血，严重威胁生命。
- 动脉瘤的发生与遗传因素、动脉硬化等有关。
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外界因素：
- 气候变化、情绪激动、过度劳累等也可能成为诱发脑干出血的因素，尤其是在存在上述基础疾病的情况下。
- 头部外伤也是不可忽视的原因之一，例如车祸或高空坠物砸伤等直接损伤脑血管。
病理机制
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血管破裂与出血扩散：
- 脑干出血通常是由于供应脑干的血管破裂，血液迅速渗入脑实质，导致局部组织受压和功能受损。
- 血肿的形成会进一步压迫周围神经结构，影响呼吸、心跳等生命中枢的功能。
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神经功能损害：
- 脑干出血可迅速导致意识障碍、瞳孔异常、肢体瘫痪等症状，严重时可出现昏迷甚至死亡。
- 根据出血的具体部位不同，患者的临床表现也会有所差异，如桥脑出血常表现为双侧锥体束征阳性、眼球运动障碍；延髓出血则可能累及呼吸和循环中枢。
临床表现
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急性起病：
- 病情进展迅速，患者常在短时间内出现头痛、呕吐、意识水平下降等症状。
- 部分患者可能会有短暂的前驱症状，如头晕、乏力等，但很快进入急性期。
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神经功能缺损：
- 依据出血部位的不同，可能出现不同的神经功能缺损。例如，桥脑出血可能导致面神经麻痹、眼球运动障碍；延髓出血则可能引起呼吸困难、心律失常等。
- 严重的病例会出现昏迷、四肢瘫痪、瞳孔不等大等体征。
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生命体征不稳定：
- 脑干出血会影响自主神经系统，导致血压波动、心率异常、体温调节障碍等。
- 严重时可出现呼吸衰竭和心脏停搏。
参考文献：丁香园、搜狐网、百度百科、天脉健康等提供的专业医学资料。