脑深部半球出血Deep hemispheric haemorrhage
编码8B00.0
关键词
索引词Deep hemispheric haemorrhage、脑深部半球出血、丘脑出血、基底节出血、deep intracerebral haemorrhage [No translation available]、深部非创伤性脑出血 [possible translation]、深部非创伤性脑出血、深部脑出血、帕尔斯基底部出血、豆纹动脉出血、皮层下脑出血、大脑半球脑内出血，皮质下、皮质下出血、皮质下非创伤性大脑半球脑出血
同义词deep intracerebral haemorrhage、deep nontraumatic intracerebral haemorrhage
缩写DHH
别名脑深部出血、深部脑实质出血、皮质下脑出血
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
瞳孔反应评分
XC5K双瞳孔反应XC5Y无瞳孔反应XC16单瞳孔反应XC85数据不可获取GCS睁眼反应评分
XC2N睁眼不可测试XC5L语言刺激时单眼或双眼睁开XC3H疼痛或伤害性刺激时单眼或双眼睁开XC3W单眼或双眼自发睁眼XC87疼痛或伤害性刺激时无睁眼GCS肢体运动评分
XC8W疼痛或伤害性刺激时肢体异常屈曲XC8H疼痛或伤害性刺激时肢体伸直XC4L依指令动作XC6J疼痛或伤害性刺激时定位刺激位置XC8Q疼痛或伤害性刺激时肢体回缩XC34疼痛或伤害性刺激时肢体无反应XC3S运动评分不可测试GCS语言反应评分
XC8U疼痛或伤害性刺激时无发音XC4A可说出单字XC7U疼痛或伤害性刺激时仅能发出无意义声音XC4Y说话语无伦次、答非所问XC2X说话正常、有条理XC03口语得分不可测试发生部位
基底神经节
XA8W72豆状核XA00D6屏状核XA80J3苍白球XA64F9纹状体XA8KA5豆状核壳XA7TX5尾状核XA7L93丘脑关联情况
MB20.1昏迷具有病因
8B22.3孤立性淀粉样脑血管病8B22.40脑血管动静脉畸形8B22.1脑静脉血栓形成8B22.41脑海绵状血管畸形高血压病
BA03高血压危象BA02高血压性肾病BA01高血压性心脏病BA04继发性高血压BA04.Y其他特指的继发性高血压BA04.Z未特指的继发性高血压BA00.1单纯舒张期高血压BA00.2单纯收缩期高血压BA04.2单纯收缩期继发性高血压BA00.0舒张期高血压合并收缩期高血压BA04.1单纯舒张期继发性高血压BA04.0舒张期继发性高血压合并收缩期继发性高血压BA00原发性高血压BA00.Y其他特指的原发性高血压BA00.Z未特指的原发性高血压脑深部半球出血的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
脑深部半球出血（Deep Hemispheric Haemorrhage, DHH）是指发生在大脑皮质下、基底节区或丘脑区域内的非创伤性自发性出血。此类出血通常导致急性局灶性神经功能障碍，属于脑血管病中致死致残率较高的类型。根据ICD-11编码8B00.0，被归类于非创伤性颅内出血的特定亚型。
病因学特征
-
高血压相关机制：
- 长期未控制的高血压是首要病因，可引起深部穿支小动脉的脂质透明变性及微动脉瘤形成，最终导致血管破裂。约60-70%的深部出血与高血压相关。
-
血管结构异常：
- 豆纹动脉（lenticulostriate arteries）从大脑中动脉以锐角分支，承受较高的血流剪切力，使其更易发生血管壁损伤。
- 脑动静脉畸形（AVM）和海绵状血管瘤虽较少见，但可引发深部出血，需通过影像学鉴别。
-
其他系统性疾病影响：
- 糖尿病微血管病变通过血管内皮损伤间接增加出血风险；尿毒症患者的血小板功能障碍可加重出血倾向。
- 脑淀粉样血管病（CAA）：主要累及皮质及软脑膜小血管，β-淀粉样蛋白沉积导致血管脆性增加。虽然更常引起脑叶出血，但在部分病例中也可累及深部结构。
-
医源性因素：
- 抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝剂）使出血风险增加3-5倍；溶栓治疗并发症状性脑出血发生率约1-6%。
病理机制
-
出血部位特点：
- 基底节区（壳核占40%-50%）、丘脑（占20%-25%）为最常见部位。血肿可沿白质纤维束扩散，压迫内囊导致传导束损伤。
- 急性期血肿扩大（24小时内发生率约30%）与预后不良密切相关。
-
继发性损伤：
- 占位效应引起中线移位、脑疝风险；血肿分解产物激活炎症反应，加重脑水肿（高峰期为出血后72小时）。
-
神经功能损害：
- 运动通路损伤导致对侧偏瘫（内囊后肢受累），感觉障碍提示丘脑受累，优势半球出血可引发完全性失语（Broca/Wernicke区受累）。
临床表现
-
急性起病：
- 突发剧烈头痛（50%-60%病例）、喷射性呕吐（与颅内压升高相关），部分患者出现癫痫发作（约10%）。
-
局灶性神经缺损：
- 典型三联征：偏瘫（NIHSS评分≥4分）、偏身感觉障碍、同向性偏盲（视放射受累）。
-
意识障碍：
- 格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分提示大量出血或脑干受压，病死率高达50%-75%。
-
颅内压增高征象：
- Cushing反应（高血压、心动过缓、呼吸不规则）、瞳孔不等大（颞叶钩回疝）为危急征象。
参考文献：以上信息综合自《脑出血诊断与治疗》及相关专业文献。