胎儿或新生儿非创伤性脑出血Intracerebral nontraumatic haemorrhage of fetus or newborn
编码KA82.4
关键词
索引词Intracerebral nontraumatic haemorrhage of fetus or newborn、胎儿或新生儿非创伤性脑出血、胎儿或新生儿脑出血、胎儿或新生儿脑水肿
同义词brain haemorrhage in fetus or newborn、cerebral haemorrhage in fetus or newborn、intracerebral haemorrhage in fetus or newborn
缩写非创伤性脑出血、胎儿脑出血、新生儿脑出血
别名胎儿或新生儿脑溢血、胎儿或新生儿脑实质出血、胎儿或新生儿脑血管出血、Fetal-or-Neonatal-Nontraumatic-Intracranial-Hemorrhage
胎儿或新生儿非创伤性脑出血的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
胎儿或新生儿非创伤性脑出血（Intracerebral nontraumatic haemorrhage of fetus or newborn, ICD-11编码：KA82.4）是指发生在胎儿期或新生儿期，没有明显的外部创伤情况下，脑组织内部发生的出血。这种出血情况可以出现在大脑的不同区域，如脑实质、脑室系统或其他部位，并且是围生期常见的一种严重疾病，尤其在早产儿中更为多见。
病因学特征
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先天性因素：
- 脑血管发育异常：包括动静脉畸形（AVM）、血管瘤等先天性结构异常，这类异常使得血管壁较为脆弱，容易破裂导致出血。
- 遗传代谢性疾病：某些遗传性疾病影响凝血机制或血管稳定性，从而增加出血风险。
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产前及分娩相关因素：
- 缺氧：胎儿在子宫内或分娩过程中出现的短暂或持续性缺氧状态，可引起脑部毛细血管通透性增加，促使血液渗出到周围组织中。
- 感染：母体在怀孕期间患有病毒或细菌感染时，可通过垂直传播途径影响胎儿脑发育，造成炎症反应后遗症，包括局部微循环障碍和血管损伤。
- 胎盘功能不全：导致胎儿长期处于低氧环境中，间接引发一系列病理生理变化，其中包括脑部小血管病变。
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新生儿自身条件：
- 早产：未足月出生的婴儿其脑血管系统发育尚不成熟，更容易发生自发性出血。
- 呼吸窘迫综合征：尤其是需要机械通气支持治疗的极低体重儿，因血压波动大等原因可能诱发脑内出血。
- 维生素K缺乏：新生儿体内维生素K储存量较低，而维生素K对于正常凝血过程至关重要；因此，缺乏状态下易出现凝血障碍进而引发出血倾向。
病理机制
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血管壁脆弱性增加：
- 脑内微小动脉由于先天性缺陷或者后天因素作用下变得非常薄且弹性减弱，难以承受正常生理范围内的压力变化，最终破裂形成血肿。
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血液动力学改变：
- 在经历急性缺氧-再灌注损伤后，新生血管床重新开放但控制调节能力差，导致局部血流量剧增并超过受损血管所能承载极限，促发了出血事件。
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凝血因子不足：
- 除了维生素K依赖性凝血因子外，新生儿体内其他重要凝血成分也可能相对不足，共同参与到了出血性疾病的发病过程中。
临床表现
- 症状特征：
- 意识状态改变：轻者表现为嗜睡、反应迟钝；重者则可能出现昏迷甚至生命体征不稳定。
- 颅内压增高：头痛、呕吐频繁、前囟门膨隆等症状提示可能存在较大量出血。
- 神经功能缺失：依据出血位置不同，患儿可能会有偏瘫、抽搐发作等神经系统定位体征。
- 其他伴随症状：部分病例还伴有体温异常（过高或过低）、心率加快等全身反应。
参考文献：《中华儿科杂志》、《临床儿科杂志》等专业期刊关于新生儿脑出血的研究报告。