富于T细胞组织细胞型大B细胞淋巴瘤T-cell/histiocyte rich large B-cell lymphoma

关键词

富于T细胞组织细胞型大B细胞淋巴瘤 (2A81.4) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 无痛性淋巴结肿大：

   • 患者通常首先注意到颈部、腋窝或腹股沟等部位的淋巴结肿大，这些肿大的淋巴结通常是无痛性的（70%-90%）。

2. 全身症状：

   • 发热：持续性或间歇性的低热或高热（60%-80%）。
   • 夜间盗汗：夜间大量出汗，导致床单和衣物湿透（50%-70%）。
   • 体重减轻：在没有明显原因的情况下，短期内体重下降超过10%（40%-60%）。

3. 疲劳感：

   • 持续感到疲倦和乏力（40%-60%）。

其他可能症状

1. 皮肤瘙痒：

   • 少数患者可能出现全身或局部皮肤瘙痒（<10%）。

2. 腹部不适：

   • 由于脾脏或肝脏受累，可能出现左上腹疼痛或饱胀感（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 淋巴结肿大：

   • 颈部淋巴结肿大：可触及多个无痛性、质地较硬的淋巴结（70%-90%）。
   • 腋窝淋巴结肿大：类似表现，但相对少见（30%-50%）。
   • 腹股沟淋巴结肿大：也较为常见（30%-50%）。

2. 肝脾肿大：

   • 脾肿大：触诊时可触及脾脏边缘，甚至超过肋缘下几厘米（50%-70%）。
   • 肝肿大：肝脏轻度至中度增大，质地较硬（10%-30%）。

3. 全身浅表淋巴结肿大：

   • 多处浅表淋巴结均可触及肿大，质地较硬，活动度较差（50%-70%）。

非典型体征

1. 皮肤改变：

   • 极少数患者可能出现皮疹、红斑或紫癜（<5%）。

2. 其他器官受累：

   • 肺部受累：呼吸困难、咳嗽（10%-20%）。
   • 骨髓受累：贫血、血小板减少（10%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 全血细胞计数：可能显示贫血、白细胞增多或减少、血小板减少（50%-70%）。
   • 乳酸脱氢酶（LDH）升高：提示肿瘤负荷较高（70%-90%）。
   • β2微球蛋白升高：反映疾病活动性（40%-60%）。

2. 病理学检查：

   • 活检：淋巴结或其他受累组织的活检是确诊的主要手段。病理学特征包括少量散在的大B淋巴细胞混杂在大量非恶性的小T淋巴细胞和组织细胞中（100%）。
   • 免疫组化：恶性大B细胞表达CD20、CD79a等B细胞标记物，背景中可见大量CD8+ T细胞和组织细胞（90%-100%）。

3. 影像学检查：

   • PET-CT：全身正电子发射断层扫描（PET-CT）可以评估疾病的范围和活性，表现为多发性高代谢病灶（90%-100%）。
   • CT扫描：胸部、腹部和盆腔CT扫描可以发现淋巴结肿大和其他器官受累情况（80%-90%）。
   • 超声检查：腹部超声可以评估肝脾肿大及腹腔淋巴结情况（70%-80%）。

请注意，上述信息基于现有文献总结而成，具体诊断和治疗方案应遵循专业医生指导。