其他或未特指泌尿器官原位癌Carcinoma in situ of other or unspecified urinary organs

关键词

其他或未特指泌尿器官原位癌的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 血尿：
   • 无痛性肉眼血尿或镜下血尿，通常是患者最早注意到的症状之一（高：70%-90%）。
2. 排尿困难：
   • 尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尤其在病变累及膀胱三角区或广泛黏膜时更为明显（中：30%-50%）。
3. 腹部不适：
   • 少数患者可能因肿瘤刺激或输尿管梗阻出现下腹或腰部隐痛（低：10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 晚期或合并感染时可能出现乏力、体重减轻（罕见：<5%）。
2. 腰痛：
   • 若肿瘤导致输尿管梗阻或肾盂积水，可能引起腰部钝痛（较少见：5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 尿液异常：
   • 尿常规检查可见红细胞增多（镜下血尿），合并感染时可能出现白细胞增多（中：60%-80%）。
2. 局部体征：
   • 原位癌本身无肿块形成，但并发梗阻时可能触及肾区叩痛或膀胱区压痛（较少见：5%-10%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 单纯原位癌无淋巴结转移，罕见局部淋巴结肿大（罕见：<1%）。
2. 并发症相关体征：
   • 合并尿路感染时可出现发热、寒战（较少见：5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 尿液脱落细胞学检查：
   • 对高级别尿路上皮原位癌敏感，阳性率可达70%-90%（低级别肿瘤阳性率较低）。
2. 影像学检查：
   • 超声检查：对膀胱原位癌敏感性低（扁平病变难以识别），主要用于评估肾盂/输尿管梗阻（异常率：约30%-50%）。
   • CT尿路造影（CTU）或MRI：可排除浸润性癌或评估上尿路病变，但无法直接诊断原位癌（异常率：约60%-80%）。
3. 组织病理学检查：
   • 膀胱镜活检（膀胱）或输尿管镜/肾盂镜活检（上尿路）是确诊依据（确诊率：接近100%）。

注：泌尿器官原位癌（如膀胱原位癌）早期常无症状，部分患者因刺激性排尿症状就诊。血尿和排尿困难需与尿路感染鉴别。影像学对原位癌诊断价值有限，最终依赖内镜活检确诊。临床表现因肿瘤部位（膀胱/肾盂/输尿管）及范围而异。