银屑病性脊柱关节炎Psoriatic spondyloarthritis
编码FA21.0
关键词
索引词Psoriatic spondyloarthritis、银屑病性脊柱关节炎、银屑病性脊柱炎、银屑病性脊柱关节病
同义词Psoriatic spondylitis
缩写PsA脊柱炎、PsA脊柱关节病
别名牛皮癣性脊柱关节炎、牛皮癣性脊柱炎、牛皮癣性脊柱关节病
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
发生部位
--肋横突关节--关节突关节--肋椎关节--胸肋关节--肋软骨关节--骶尾关节--腰骶关节XA5J55 脊柱
XA1WL4第四胸椎棘突XA8AX7第一腰椎弓XA9A53第四腰椎XA28A7第五胸椎弓XA5W02齿突XA38A4第四腰椎棘突XA2W05第三颈椎XA7UP5第一胸椎弓XA62Y3第七胸椎体XA5886第五腰椎体XA8W16第六颈椎弓XA2Y58椎间盘XA3G24第三腰椎弓XA2D62第十二胸椎棘突XA24X7第四颈椎弓XA91J0第十一胸椎体XA10M1纤维环XA60Z0第六颈椎棘突XA7MS2脊椎XA59Y3第七胸椎XA9N69第九胸椎弓XA8E13T9-T10胸椎间盘或椎间隙XA2VV9第二胸椎弓XA3RE9第四颈椎XA7CH7第四腰椎弓XA98R9第十一胸椎弓XA2GH9第二腰椎XA3PL7第八胸椎弓XA41U9第三胸椎棘突XA7117T7-T8胸椎间盘或椎间隙XA5SW1第九胸椎棘突XA3F93第一胸椎XA6T61第二胸椎棘突XA7RD5L1-L2腰椎间盘或椎间隙XA1R53第六胸椎棘突XA0C31第四胸椎XA7LF7第十胸椎弓XA5S79第六颈椎XA0AV7第十胸椎XA9641第五腰椎XA54G1第七胸椎弓XA2JV2第五腰椎弓XA45S2第六胸椎XA3GT0第四颈椎体XA02R1椎间盘或椎间隙XA0TL0第三腰椎体XA1Z15第三胸椎XA8NQ5第八胸椎XA7PD1T5-T6胸椎间盘或椎间隙XA1BS2第五颈椎体XA3291第一腰椎XA9PW9T8-T9胸椎间盘或椎间隙XA0449第五胸椎棘突XA1CQ7第七胸椎棘突XA7122第十胸椎棘突XA9Q12第六颈椎体XA6HY9T10-T11胸椎间盘或椎间隙XA7T69第十一胸椎XA3N97第三腰椎XA54S5腰椎间盘或椎间隙XA22W3第四胸椎弓XA8PH0第一胸椎体XA16L1C6-C7颈椎间盘或椎间隙XA1X49C5-C6颈椎间盘或椎间隙XA51V4第三颈椎弓XA2X21第九胸椎体XA69W5第十二胸椎XA5079第二腰椎体XA3623C4-C5颈椎间盘或椎间隙XA8W59第五胸椎体XA3PH5第五胸椎XA5JX9第八胸椎体XA2FY7第五颈椎棘突XA2SG0C7-T1胸椎间盘或椎间隙XA1401第十二胸体XA0KQ4第一颈椎后弓XA1F44L3-L4腰椎间盘或椎间隙XA1AX4第一胸椎棘突XA9C12第五颈椎XA9Z06C1-C2颈椎间盘或椎间隙XA9E61第一腰椎体XA6E88胸椎XA8QS0第二胸椎XA2SM3第三胸椎弓XA54R2L5-S1腰骶椎间盘或椎间隙XA8DG2L2-L3腰椎间盘或椎间隙XA92Q6第十一胸椎棘突XA6KQ8T2-T3胸椎间盘或椎间隙XA34U8第七颈椎XA1JS3第七颈椎体XA0NE8T4-T5胸椎间盘或椎间隙XA2N96L4-L5腰椎间盘或椎间隙XA4U01第一腰椎棘突XA35A0第三胸椎体XA97A4T12-L1胸腰椎间盘或椎间隙XA9ZW8颈椎XA4V28尾骨XA14W3骶骨XA6CX2T3-T4胸椎间盘或椎间隙XA1PJ5第五颈椎弓XA4UV1第三颈椎体XA8CG0第三颈椎棘突XA94K2C3-C4颈椎间盘或椎间隙XA4TP2T6-T7胸椎间盘或椎间隙XA0YY2第六胸椎体XA15N3第十二胸椎弓XA75V3第四颈椎棘突XA1304第一颈椎侧块XA29X2第六胸椎弓XA2XE8寰椎XA18M2C2-C3颈椎间盘或椎间隙XA3J42第四胸椎体XA3E70第九胸椎XA6VP6第十胸椎体XA8D30颈椎间盘或颈椎间隙XA3Z42第二胸椎体XA1N54胸椎间盘或椎间隙XA1SD8第八胸椎棘突XA4722T1-T2胸椎间盘或椎间隙XA4PS3第五腰椎棘突XA52T1第二腰椎棘突XA91D7第七颈椎突起XA80X7第三腰椎棘突XA05M5第七颈椎弓XA0D60腰椎XA8WM9髓核XA4145第四腰椎体XA24M1第二腰椎弓XA17N0枢椎XA5LG2T11-T12胸椎间盘或椎间隙XA5LG2骶髂关节临床表现
XA5LG2持续炎症引起的慢性继发性肌肉骨骼疼痛银屑病性脊柱关节炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
银屑病性脊柱关节炎（Psoriatic spondylitis 或 Psoriatic spondyloarthritis, 编码：FA21.0）是一种与银屑病相关的慢性炎性脊柱关节病，以中轴骨骼（脊柱和骶髂关节）受累为主要特征，可伴周围关节炎和附着点炎。该疾病属于脊柱关节炎（SpA）谱系疾病，需同时满足银屑病皮疹和脊柱/骶髂关节炎症标准。典型表现为炎性腰背痛、脊柱活动受限，影像学可见骶髂关节炎和椎旁韧带骨赘形成，但骨性强直发生率低于强直性脊柱炎。
病因学特征
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遗传因素：
- 银屑病性脊柱关节炎具有遗传易感性。约30-50%患者携带HLA-B27基因（显著低于强直性脊柱炎的90%），提示其致病机制存在异质性。
- 全基因组关联研究（GWAS）发现IL-23R、TNFAIP3、ERAP1等基因多态性与发病风险相关。
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免疫机制：
- IL-23/IL-17轴异常激活是核心机制。活化的Th17细胞分泌IL-17、IL-22等细胞因子，协同TNF-α引发滑膜、附着点及皮肤炎症。
- 固有免疫紊乱（如中性粒细胞胞外陷阱形成）和获得性免疫失调共同驱动慢性炎症。
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环境因素：
- 感染（如链球菌咽炎、HIV）可通过分子模拟或超抗原机制诱发免疫异常。
- 吸烟可促进氧化应激和促炎细胞因子释放，加重脊柱病变进展。
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代谢与内分泌因素：
- 肥胖通过脂肪因子（如瘦素、脂联素）失衡加剧炎症反应。
- 胰岛素抵抗与疾病活动度呈正相关，可能涉及慢性低度炎症状态。
病理机制
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附着点炎与关节炎症：
- 早期病理改变为附着点炎（肌腱/韧带骨附着点炎症），镜下可见淋巴细胞浸润和血管生成。
- 滑膜炎以血管翳增生和混合性炎细胞浸润为特征，导致软骨下骨侵蚀和关节面破坏。
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脊柱病变：
- 骶髂关节炎呈非对称性分布，病理表现为滑膜增生伴软骨下骨硬化/侵蚀。
- 脊柱病变以非边缘性韧带骨赘形成为特点（不同于强直性脊柱炎的垂直性骨赘），好发于椎体前外侧和棘突间韧带。
临床表现
- 症状特征：
- 中轴症状：隐匿性腰背痛（＞3个月），伴晨僵（＞30分钟），活动后改善但休息不缓解。晚期可出现脊柱后凸畸形。
- 外周症状：30-50%伴周围关节炎，多表现为非对称性寡关节炎，指（趾）炎呈「腊肠指」样改变。
- 皮肤/指甲表现：寻常型银屑病皮损（境界清楚的红斑伴银白鳞屑），指甲点状凹陷、甲剥离。
- 关节外表现：前葡萄膜炎（急性单侧红痛畏光）、炎性肠病（克罗恩病/溃疡性结肠炎）等。
参考文献： （略，保留原参考文献列表）