银屑病性关节炎Psoriatic arthritis

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编码FA21

子码范围FA21.0 - FA21.Z

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索引词Psoriatic arthritis

同义词psoriatic arthropathy、银屑病性关节病、关节病型银屑病

缩写PsA、银关

别名银屑病关节病、银屑病伴关节炎、银屑病相关关节炎

银屑病性关节炎（FA21）的核心症状与体征

典型症状

关节疼痛和肿胀：
- 涉及一个或多个关节，常见于远端指间关节、手、足、膝、踝等部位（70%-90%）[^1]。
- 疼痛通常在夜间或早晨加重，活动后可能有所缓解（80%-90%）[^2]。
晨僵：
- 早晨起床时关节僵硬，持续时间通常超过30分钟（60%-80%）[^3]。
皮肤病变：
- 典型的银屑病皮疹，表现为红斑、鳞屑和丘疹，多见于头皮、肘部、膝部等处（90%-100%）[^1]。
指甲/趾甲改变：
- 凹陷、变色、甲板增厚甚至脱落（50%-70%）[^4]。

其他可能症状

典型体征

关节体征：
- 关节肿胀：受累关节可见肿胀，触诊有压痛（70%-90%）[^1]。
- 关节积液：关节腔内积液导致关节肿胀（50%-70%）[^3]。
- 关节功能障碍：关节活动范围受限，运动功能下降（70%-90%）[^4]。
皮肤体征：
- 银屑病皮疹：典型的红斑、鳞屑和丘疹，边界清晰（90%-100%）[^1]。
指甲/趾甲体征：
- 指甲凹陷：指甲表面出现点状凹陷（50%-70%）[^4]。
- 甲板增厚：指甲或趾甲明显增厚（30%-50%）[^4]。
- 甲分离：指甲或趾甲从甲床分离（20%-40%）[^4]。
附着点炎：
- 肌腱或韧带附着于骨骼处的炎症，如跟腱插入点、髌骨上缘等（40%-60%）[^3]。

非典型体征

脊柱病变：
- 骶髂关节疼痛和僵硬，脊柱强直（10%-25%）[^5]。
眼部体征：
- 结膜充血、葡萄膜炎（7%-15%）[^5]。
其他体征：
- 指（趾）炎：手指或脚趾肿胀呈“香肠”样（30%-50%）[^1]。
- 前胸壁受累：胸骨旁区域压痛（10%-20%）[^3]。

血液检查：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症活动（50%-70%）[^2]。
- 红细胞沉降率（ESR）升高：反映炎症程度（50%-70%）[^2]。
- 类风湿因子（RF）阴性：绝大多数患者RF阴性（90%-100%）[^1]。
影像学检查：
- X线检查：
  - 关节间隙狭窄：受累关节间隙变窄（60%-80%）[^3]。
  - 骨侵蚀：关节边缘出现骨质破坏（50%-70%）[^3]。
  - 新骨形成：关节周围骨赘或骨增生（40%-60%）[^4]。
- 磁共振成像（MRI）：
  - 滑膜炎：显示滑膜增生和血管翳形成（80%-90%）[^5]。
  - 附着点炎：肌腱或韧带附着点炎症（50%-70%）[^5]。
  - 骨髓水肿：受累关节周围的骨髓水肿（60%-80%）[^5]。
超声检查：
- 滑膜增厚：受累关节滑膜增厚（60%-80%）[^3]。
- 积液：关节腔内积液（50%-70%）[^3]。
- 附着点炎：肌腱或韧带附着点炎症（40%-60%）[^3]。

注：银屑病性关节炎的临床表现因个体差异而异，具体症状和体征的出现几率可能因研究样本和方法的不同而有所变化。免疫抑制患者病情进展更快，症状更严重；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有较高的致残风险。

参考文献：

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