椎间盘退变Intervertebral disc degeneration

关键词

椎间盘退变的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 腰痛或颈痛：最常见的主诉，多表现为钝痛或酸痛。腰椎间盘退变引起的腰痛通常位于下腰部，而颈椎间盘退变引起的颈痛则常出现在颈部和肩胛区（高，70%-90%）。
   • 放射性疼痛：疼痛可能沿神经根分布区域放射至腿部（坐骨神经痛）或上肢（如颈神经根受压）（常见，50%-70%）。

2. 感觉异常：

   • 麻木感：受影响的神经根支配区域可能出现麻木感、刺痛或针刺感（常见，40%-60%）。
   • 无力感：受累肌肉可能出现力量减退，影响日常活动（较常见，20%-40%）。

3. 功能障碍：

   • 活动受限：患者可能会因为疼痛而避免某些动作或姿势，导致脊柱活动范围减小（常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 头痛：颈椎间盘退变可能伴随颈源性头痛（较少见，10%-20%）。
   • 头晕：颈椎间盘退变偶见头晕症状，但需排除其他病因（罕见，<5%）。

2. 特殊症状：

   • 排尿障碍：严重腰椎间盘突出（如马尾综合征）可能导致排尿障碍（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：

   • 脊柱棘突旁或椎旁肌群：触诊时有明显的压痛点（常见，70%-80%）。

2. 运动功能受损：

   • 肌力下降：特定神经根支配的肌肉力量减弱（如C5神经根病变致三角肌无力）（常见，30%-50%）。
   • 反射改变：深腱反射减弱或消失（如跟腱反射减弱提示S1神经根受累）（常见，30%-50%）。

3. 感觉异常：

   • 皮肤感觉减退：特定皮区的感觉减退或丧失（常见，40%-60%）。

非典型体征

1. 脊柱形态改变：

   • 生理曲度异常：颈椎或腰椎生理前凸减少（较少见，20%-30%）。

2. 神经系统检查异常：

   • 病理反射阳性：如霍夫曼征阳性需警惕脊髓受压（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 椎间隙狭窄：可见椎间盘高度降低（常见，70%-80%）。
   • 骨赘形成：椎体边缘可见骨赘（常见，60%-70%）。

2. MRI检查：

   • 椎间盘信号改变：T2加权像上椎间盘信号强度降低（常见，80%-90%）。
   • 椎间盘突出：可见椎间盘向周围膨出或脱出（常见，50%-70%）。

3. CT扫描：

   • 椎间盘钙化：可见椎间盘内或边缘钙化（较少见，20%-30%）。
   • 椎管狭窄：骨质增生或韧带肥厚可致椎管狭窄（常见，40%-60%）。

注：临床表现因病变部位、程度及个体差异而异。具体诊断需结合详细的病史、体检和影像学检查结果。

参考文献：

• 《中华骨科杂志》
• 《Spine》期刊文章