某些特指的阿片类物质所致的精神或行为障碍Certain specified opioid-induced mental or behavioural disorders

关键词

某些特指的阿片类物质所致的精神或行为障碍的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 情绪不稳定：
   • 患者可能出现抑郁、焦虑等情绪波动，情绪低落与兴奋交替出现，甚至出现易怒（高，70%-90%）。
2. 精神病性症状：
   • 包括幻觉（如听幻觉、视幻觉）和妄想（如被害妄想），多见于合并其他精神疾病或多药滥用者（低，5%-15%）。
3. 认知功能下降：
   • 工作记忆减退、注意力不集中、执行功能受损（高，60%-80%）。

其他可能症状

1. 睡眠障碍：
   • 失眠或睡眠结构紊乱（中，40%-60%）。
2. 躯体不适：
   • 慢性肌肉疼痛、头痛、胃肠道功能紊乱（中，40%-60%）。
3. 药物渴求：
   • 强烈的用药欲望，伴有觅药行为（高，80%-90%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 生理依赖体征：
   • 长期使用后出现耐受性增加（需提高剂量维持效果）、便秘（高，70%-90%）。
2. 戒断症状：
   • 停药后出现瞳孔扩大、竖毛反应、肌肉疼痛、腹泻、出汗、流涕、心率加快（高，80%-90%）。
3. 注射部位损伤：
   • 静脉注射者出现皮肤硬化、条索状静脉、局部感染（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 营养不良：
   • 体重指数下降、微量营养素缺乏（中，40%-60%）。
2. 病毒感染：
   • HIV/HCV血清学阳性（注射吸毒者阳性率：约50%-70%）。
3. 自主神经紊乱：
   • 体温调节异常、立位性低血压（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 毒物检测：
   • 尿液/血液中阿片类代谢物阳性（检出窗口期：海洛因2-3天，美沙酮5-7天）。
2. 炎症标志物：
   • C反应蛋白升高、白细胞计数异常（阳性率：约40%-60%）。
3. 影像学表现：
   • 脑部MRI：前额叶皮层和边缘系统灰质体积减少（异常率：约30%-50%）。
   • 胸部CT：静脉吸毒者可见滑石粉肉芽肿、肺栓塞（异常率：约20%-40%）。

注：临床表现因药物种类（如海洛因、芬太尼衍生物、美沙酮）、使用方式（吸入/注射）和共病情况而异。戒断症状出现时间与物质半衰期相关（如海洛因6-12小时，美沙酮24-48小时）。诊断需排除其他物质所致障碍。参考文献：DSM-5-TR、WHO成瘾性物质临床指南（2022）、NIDA研究报告。