阿片类物质所致焦虑障碍Opioid-induced anxiety disorder
编码6C43.71
关键词
索引词Opioid-induced anxiety disorder、阿片类物质所致焦虑障碍、阿片类物质戒断所致焦虑障碍
同义词Opioid withdrawal-induced anxiety disorder
缩写阿片焦虑障碍、阿片戒断焦虑
别名阿片依赖性焦虑、鸦片类药物引起的焦虑症、海洛因戒断相关焦虑
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
6C43.3阿片类物质中毒在治疗中采用与损伤或伤害有关的物质
PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的PL01在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物通过暴露于某种物质或其有害效应的方式故意自害
PD00通过暴露于酒精或其有害效应的方式故意自害PC90通过暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应的方式故意自害PD01通过暴露于有机溶剂或其有害效应的方式故意自害PD04通过暴露于腐蚀性物质或其有害效应的方式故意自害PC92通过暴露于精神兴奋药或其有害效应的方式故意自害PD03通过暴露于杀虫剂或其有害效应故意自害PC94通过暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应的方式故意自害PC99通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害PC97通过暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应的方式故意自害PC98通过暴露于其他未特指药物、药剂和生物制品的故意自害PC96通过暴露于抗精神病药或其有害效应的方式故意自害PC91通过暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应的方式故意自害PC95通过暴露于抗抑郁药或其有害效应的方式故意自害PD02通过暴露于一氧化碳或其有害效应的方式故意自害PC93通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应的方式故意自害PD05通过暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害6C43.4阿片类物质戒断意外暴露于某些物质或其有害效应
PB34意外暴露于腐蚀性物质或其有害效应PB27意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应PB22意外暴露于精神兴奋药或其有害效应PB31意外暴露于有机溶剂或其有害效应PB32意外暴露于一氧化碳或其有害效应PB24意外暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PB20意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应PB23意外暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PB26意外暴露于抗精神病药或其有害效应PB35意外暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PB25意外暴露于抗抑郁药或其有害效应PB29意外暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PB30意外暴露于酒精或其有害效应PB33意外暴露于杀虫剂或其有害效应PB21意外暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经系统抑制剂或其有害效应PB28意外暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PB36意外暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应意图不确定的暴露于某些物质或其有害效应
PH43意图不确定的暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PH54意图不确定的暴露于腐蚀性物质或其有害效应PH55意图不确定的暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PH51意图不确定的暴露于有机溶剂或其有害效应PH50意图不确定的暴露于酒精或其有害效应PH52意图不确定的暴露于一氧化碳或其有害效应PH56意图不确定的暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应PH42意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应PH49意图不确定的暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PH40意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应PH44意图不确定的暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PH41暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应PH47.0暴露于混合抗癫痫药或其有害效应，不可归类在他处者，意图不确定的PH47意图不确定的暴露于抗癫癎药或抗帕金森病药物或其有害效应PH47.Z未确定意图：有害物质的有害效应和暴露于该物质下：药物、药剂或生物制品：未特指的抗癫痫药或抗帕金森药PH45意图不确定的暴露于抗抑郁药或其有害效应PH46意图不确定的暴露于抗精神病药或其有害效应PH48意图不确定的暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PH53意图不确定的暴露于杀虫剂或其有害效应具有病因
阿片类物质依赖
6C43.21阿片类物质依赖，早期完全缓解6C43.2Z未特指的阿片类物质依赖6C43.20阿片类物质依赖，目前使用6C43.22阿片类物质依赖，持续部分缓解6C43.23阿片类物质依赖，持续完全缓解6C43.0阿片类物质有害性使用阿片类物质有害性使用模式
6C43.11阿片类物质有害性使用模式，持续性6C43.10阿片类物质有害性使用模式，间断性6C43.1Z未特指的阿片类物质有害性使用模式阿片类物质所致焦虑障碍的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
阿片类物质所致焦虑障碍是一种特定的精神或行为障碍，其特点是患者在使用阿片类药物（如海洛因、吗啡等）期间或戒断过程中出现显著的焦虑症状。这些症状包括但不限于过度担忧、恐惧感、自主神经系统高度唤醒的症状（例如心悸、出汗、颤抖）以及回避行为。这类焦虑障碍的诊断需要排除其他原发性精神障碍，并且确认症状强度或持续时间超过了单纯由阿片类药物中毒或戒断所引起的正常范围。
病因学特征
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物质滥用与依赖：
- 直接毒性效应：阿片类物质通过激活大脑内的μ-阿片受体引发欣快感及其他情绪变化，长期使用可导致神经适应性改变，当突然减少或停止使用时即产生戒断反应，其中可能包括强烈的焦虑体验。
- 依赖形成机制：反复暴露于高剂量阿片类药物中会促进耐药性和身体依赖的发展，使得个体难以脱离药物而不会经历不适甚至严重的戒断综合征。
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生物学因素：
- 遗传易感性：某些人群由于遗传背景原因可能对阿片类物质更加敏感，从而更容易发展出相关的精神健康问题，包括焦虑障碍。
- 神经递质失衡：阿片类物质干扰了大脑中多种重要神经递质系统（如GABA、谷氨酸和5-HT）的功能平衡，这可能导致情绪调节异常，进一步诱发焦虑状态。
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心理社会因素：
- 压力与应对策略不足：面对生活中的重大挑战或应激事件时缺乏有效的应对机制，可能会促使个体转向滥用药物作为逃避现实的方式之一，进而增加了患上此类焦虑障碍的风险。
- 早期不良经历：童年时期遭受虐待或其他形式的心理创伤也可能增加成年后发展为阿片依赖及其相关并发症的可能性。
病理机制
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中枢神经系统影响：
- 长期服用阿片类药物可以引起中枢神经系统结构与功能上的持久改变，特别是涉及情绪处理区域（如下丘脑-垂体-肾上腺轴）的变化，这些变化可能是导致焦虑症状的基础之一。
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戒断期间的生理反应：
- 在停止使用阿片类药物后，体内迅速下降的药物浓度会导致一系列急性生理反应，其中包括剧烈的情绪波动和焦虑加剧。这是因为长期用药已经改变了正常的内稳态调节过程，在缺乏外部化学物质支持的情况下，机体试图恢复至原先状态但往往无法立即完成调整，因此引发了上述症状。
临床表现
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核心症状：
- 持续性的紧张不安、过分担忧未来或将要发生的事情。
- 对日常活动失去兴趣，伴有明显的睡眠障碍（入睡困难或频繁醒来）。
- 身体症状明显，如肌肉紧张、头痛、胃痛等非特异性疼痛。
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附加特征：
- 易激惹、烦躁不安，对外界刺激过度敏感。
- 认知功能受损，表现为注意力集中困难、记忆力减退等问题。
- 社交互动能力减弱，避免参与公共场合或人际交往活动。
参考文献：《精神障碍诊断与统计手册》第 5 版修订版（DSM-5-TR）、中华人民共和国国家卫生健康委员会发布的《阿片类物质使用相关障碍诊断治疗指导原则》。