阿片类物质所致心境障碍Opioid-induced mood disorder
编码6C43.70
关键词
索引词Opioid-induced mood disorder、阿片类物质所致心境障碍、阿片类物质所致心境障碍，伴抑郁症状、阿片类物质诱导性心境障碍，伴抑郁症状、阿片类物质所致心境障碍，伴躁狂症状、阿片类物质诱导性心境障碍，伴躁狂症状、阿片类物质所致心境障碍，伴抑郁躁狂混合症状、阿片类物质诱导性心境障碍，伴抑郁躁狂混合症状
缩写阿片类心境障碍、阿片类情绪障碍
别名阿片类物质导致的心境问题、阿片类物质引发的心境异常、阿片类物质造成的情绪问题、阿片类物质引起的心境变化
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
6C43.3阿片类物质中毒在治疗中采用与损伤或伤害有关的物质
PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的PL01在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物通过暴露于某种物质或其有害效应的方式故意自害
PD00通过暴露于酒精或其有害效应的方式故意自害PC90通过暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应的方式故意自害PD01通过暴露于有机溶剂或其有害效应的方式故意自害PD04通过暴露于腐蚀性物质或其有害效应的方式故意自害PC92通过暴露于精神兴奋药或其有害效应的方式故意自害PD03通过暴露于杀虫剂或其有害效应故意自害PC94通过暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应的方式故意自害PC99通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害PC97通过暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应的方式故意自害PC98通过暴露于其他未特指药物、药剂和生物制品的故意自害PC96通过暴露于抗精神病药或其有害效应的方式故意自害PC91通过暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应的方式故意自害PC95通过暴露于抗抑郁药或其有害效应的方式故意自害PD02通过暴露于一氧化碳或其有害效应的方式故意自害PC93通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应的方式故意自害PD05通过暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害6C43.4阿片类物质戒断意外暴露于某些物质或其有害效应
PB34意外暴露于腐蚀性物质或其有害效应PB27意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应PB22意外暴露于精神兴奋药或其有害效应PB31意外暴露于有机溶剂或其有害效应PB32意外暴露于一氧化碳或其有害效应PB24意外暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PB20意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应PB23意外暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PB26意外暴露于抗精神病药或其有害效应PB35意外暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PB25意外暴露于抗抑郁药或其有害效应PB29意外暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PB30意外暴露于酒精或其有害效应PB33意外暴露于杀虫剂或其有害效应PB21意外暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经系统抑制剂或其有害效应PB28意外暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PB36意外暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应意图不确定的暴露于某些物质或其有害效应
PH43意图不确定的暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PH54意图不确定的暴露于腐蚀性物质或其有害效应PH55意图不确定的暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PH51意图不确定的暴露于有机溶剂或其有害效应PH50意图不确定的暴露于酒精或其有害效应PH52意图不确定的暴露于一氧化碳或其有害效应PH56意图不确定的暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应PH42意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应PH49意图不确定的暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PH40意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应PH44意图不确定的暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PH41暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应PH47.0暴露于混合抗癫痫药或其有害效应，不可归类在他处者，意图不确定的PH47意图不确定的暴露于抗癫癎药或抗帕金森病药物或其有害效应PH47.Z未确定意图：有害物质的有害效应和暴露于该物质下：药物、药剂或生物制品：未特指的抗癫痫药或抗帕金森药PH45意图不确定的暴露于抗抑郁药或其有害效应PH46意图不确定的暴露于抗精神病药或其有害效应PH48意图不确定的暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PH53意图不确定的暴露于杀虫剂或其有害效应具有病因
阿片类物质依赖
6C43.21阿片类物质依赖，早期完全缓解6C43.2Z未特指的阿片类物质依赖6C43.20阿片类物质依赖，目前使用6C43.22阿片类物质依赖，持续部分缓解6C43.23阿片类物质依赖，持续完全缓解6C43.0阿片类物质有害性使用阿片类物质有害性使用模式
6C43.11阿片类物质有害性使用模式，持续性6C43.10阿片类物质有害性使用模式，间断性6C43.1Z未特指的阿片类物质有害性使用模式阿片类物质所致心境障碍的临床与医学定义及病因学特征
临床与医学定义
阿片类物质所致心境障碍是一种在阿片类物质中毒或戒断期间或之后1个月内出现的情绪症状。核心表现为显著而持续的情绪低落、兴趣减退或快感缺失，伴随活力水平显著降低。该障碍需满足：①症状严重程度超过阿片类物质中毒/戒断的预期生理反应；②不能用其他精神障碍（如重性抑郁障碍、双相障碍）更好解释；③若患者在阿片类物质使用前已存在符合诊断标准的心境障碍，或停用后症状持续超过1个月，则应排除此诊断。
病因学特征
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生物学因素：
- 阿片类物质通过激活μ-阿片受体抑制GABA能神经元，间接引起中脑边缘多巴胺系统功能亢进。长期使用导致受体敏感性改变和神经适应性调节，造成内源性阿片系统功能紊乱。
- 遗传学研究显示COMT基因Val158Met多态性可能影响个体对阿片类物质情绪反应的易感性。
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社会心理因素：
- 社会支持系统缺失与物质使用障碍共病率呈正相关，创伤经历者发展出情绪障碍的风险增加3-5倍。
- 共病人格障碍（尤其是边缘型人格障碍）显著提升病情复杂程度。
病理机制
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神经化学变化：
- 慢性使用导致蓝斑核去甲肾上腺素能神经元过度激活，引发戒断期焦虑和抑郁症状。下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）功能失调与皮质醇水平升高相关。
- κ-阿片受体持续激动可引起强直性抑制效应，导致快感缺失等抑郁样行为。
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神经可塑性改变：
- 前额叶皮层-伏隔核神经环路功能连接减弱，损害认知控制能力。海马神经发生减少与情景记忆障碍相关，这些改变在戒断后需6-12个月逐步恢复。
- 功能性MRI显示杏仁核对负性情绪刺激的反应性增强，与情绪调节障碍直接相关。
参考文献：根据《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版(CCMD-3)、《国际疾病分类第十一版》(ICD-11)相关条目编制而成。
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