阿片类物质使用所致障碍Disorders due to use of opioids

关键词

阿片类物质使用所致障碍的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 欣快感或精神状态改变：

   • 感觉极度愉快、放松或淡漠（高，70%-90%）。

2. 认知功能受损：

   • 注意力分散、记忆力减退、判断力下降（中，50%-70%）。

3. 躯体不适：

   • 便秘、皮肤瘙痒等非特异性症状（高，70%-90%）。

4. 戒断症状：

   • 停止使用后出现恶心呕吐、肌肉疼痛、失眠、焦虑等（高，80%-90%）。

其他可能症状

1. 情绪波动：

   • 抑郁、焦虑或其他情绪问题（中，30%-50%）。

2. 幻觉或妄想：

   • 出现听觉或视觉幻觉，或有被害妄想等精神病性症状（低，10%-30%）。

3. 全身伴随症状：

   • 发热、头痛、皮疹（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 瞳孔缩小：

   • 瞳孔直径明显缩小（急性中毒期；高，70%-90%）。

2. 呼吸抑制：

   • 呼吸频率减慢（急性中毒期；高，70%-90%）。

3. 皮肤变化：

   • 注射痕迹、皮肤干燥或发绀（中，50%-70%）。

4. 神经系统体征：

   • 肌张力降低、反射减弱（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 心率和血压变化：

   • 心率减慢、血压下降（中，30%-50%）。

2. 胃肠系统异常：

   • 便秘、肠鸣音减弱（中，30%-50%）。

3. 感染迹象：

   • 注射部位脓肿、心内膜炎（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 尿液筛查：

   • 阿片类物质阳性（检出率：约80%-90%，依赖检测时间窗）。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数升高（继发感染）、肝功能异常（中，50%-70%）。

3. 影像学表现：

   • 胸部X线或CT：吸入性肺炎或肺水肿（中，30%-50%）。
   • 脑部MRI：长期滥用者可能显示白质微结构改变（低，10%-30%）。

4. 电生理检查：

   • 心电图：QT间期延长、心动过缓（中，30%-50%）。

参考文献：

• BMJ临床实践
• 原创力文档
• 人人文库
• 中华人民共和国国家卫生健康委员会
• 医联媒体