头部损伤Injuries to the head

关键词

头部损伤的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

头部损伤（Head Injury）是指由于外力作用于头部，导致头皮、颅骨以及脑组织受到损害的一系列病理过程。根据损伤的程度和范围，头部损伤可以分为轻度至重度不等，并且可能涉及多个层次的解剖结构。常见的类型包括：

• 头皮损伤：表浅创伤如挫伤、裂伤或血肿。
• 颅骨骨折：线性、凹陷或粉碎性骨折。
• 颅内损伤：脑震荡、脑挫裂伤、硬膜下/外血肿、脑干损伤等。

临床表现依据受损部位及严重程度而异，从轻微头痛到昏迷不等。诊断需综合病史、体格检查及影像学评估结果进行。

二、医学定义

医学上，头部损伤主要指由物理因素引起的头颅及其内容物（特别是大脑）的功能障碍或结构性破坏。这类损伤可细分为开放性和闭合性两大类：

• 开放性头部损伤：伴有头皮破裂，常伴随颅骨骨折甚至脑组织直接暴露。
• 闭合性头部损伤：无明显皮肤伤口，但内部可能存在严重的脑损伤。

颅脑损伤（Traumatic Brain Injury, TBI）作为其中最为严重的部分，其特征是大脑功能暂时或永久丧失。TBI可进一步分类为原发性（即时发生）和继发性（延迟出现）损伤机制。

三、病因：致伤机制

1. 直接冲击：物体撞击头部造成局部压迫及剪切力，引发软组织撕裂、骨折或脑实质损伤。
2. 对冲性损伤：当头部突然停止运动时（例如车祸中），大脑在颅腔内继续移动并碰撞对侧颅壁，导致远离着力点处产生伤害。
3. 旋转加速度：快速扭转头部引起神经纤维拉伸过度，可能导致弥漫性轴索损伤。
4. 压力波效应：爆炸产生的冲击波通过液体介质传递至大脑，即使没有明显的外部创伤也可能造成广泛性的微小血管损伤。

四、病因：常见原因与高危因素

1. 交通事故：机动车碰撞、摩托车事故是最常见的成人头部损伤原因。
2. 跌落：尤其是老年人群体中，意外跌倒是导致头部受伤的重要因素之一。
3. 体育活动：接触性运动（足球、拳击等）增加了年轻运动员遭受头部撞击的风险。
4. 职业相关：建筑工地、工业生产环境中存在的安全隐患容易造成工人头部受伤。
5. 暴力行为：打架斗殴或其他形式的人身攻击也是不可忽视的原因之一。
6. 军事冲突：战争期间，爆炸物和枪弹造成的头部创伤比例较高。

对于儿童而言，家庭内的意外摔跤或者不当照顾也构成了显著的危险源。

依据来源：《康复医学基本功：颅脑损伤5大类型》(知乎文章)、《颅脑损伤》(医学生网站)、《脑损伤》(大夫网疾病百科)及相关专业文献资料。