腹部、下背、腰椎或骨盆损伤Injuries to the abdomen, lower back, lumbar spine or pelvis

关键词

腹部、下背、腰椎或骨盆损伤的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

腹部、下背、腰椎或骨盆损伤是指因各种外力作用导致的这些区域的结构和功能受损。根据受伤机制的不同，可以将这类损伤分为开放性损伤（如刀刺伤、枪弹伤）和闭合性损伤（如跌落、撞击）。具体表现为局部疼痛、肿胀、压痛、运动受限等症状，并可能伴有内脏器官或血管神经损伤。

• 腹壁损伤：主要为局限性的软组织挫伤、撕裂伤。
• 脊柱及骨盆骨折：多见于高能量创伤事件中，可伴随严重的并发症如神经损伤。
• 内部器官损伤：肝脏、脾脏、肾脏等实质性脏器以及肠道等空腔脏器的破裂或出血。
• 血管神经损伤：动脉或静脉断裂导致的大出血；周围神经受压或切断引起的运动感觉障碍。

二、医学定义

该类损伤涉及人体多个系统，包括但不限于肌肉骨骼系统（如肌肉撕裂、韧带扭伤）、消化系统（如肠穿孔）、泌尿生殖系统（如膀胱破裂）以及神经系统（如坐骨神经损伤）。其病理生理基础在于机械应力超过正常组织耐受极限后发生的直接破坏作用，继发炎症反应进一步加剧局部损害。

1. 急性期表现：局部红肿热痛，活动受限；若存在内出血则可能出现休克征象。
2. 慢性影响：长期存在的疼痛、关节僵硬、肌力减退等问题。

三、病因：病理解剖学机制

1. 物理因素：

   • 钝性暴力：交通事故、坠落、碰撞等造成软组织挫伤或骨骼断裂。
   • 穿透性损伤：利器切割、子弹穿透导致皮肤完整性丧失及其下方结构直接受损。

2. 生物力学原理：

   • 在高速冲击下，瞬间产生的剪切力、压缩力和拉伸力超出正常组织承受范围，从而引起相应部位的结构破坏。
   • 骨折断端对邻近重要结构（如血管、神经）的压迫或切割是造成严重并发症的主要原因。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 主要致伤因素：

   • 交通事故：机动车事故、行人被撞等。
   • 工业事故：工作场所内的意外伤害。
   • 体育活动：高强度对抗性运动中的不当接触。
   • 家庭暴力/攻击行为：故意使用武器或其他工具施加伤害。
   • 医源性损伤：诊断治疗过程中不慎造成的副损伤。

2. 高风险人群：

   • 从事高风险职业者（如建筑工人、消防员）。
   • 参与激烈体育竞技项目的运动员。
   • 老年人群：骨质疏松增加骨折风险。
   • 孕妇：怀孕期间子宫增大改变身体重心分布，易摔倒。

3. 合并症高发机制：

   • 损伤程度越重，涉及范围越广，则并发其他系统功能障碍的可能性越大，例如休克、感染、多器官功能衰竭等。

依据来源：《外科学》教材、临床实践指南及相关研究文献。

请注意，上述信息基于现有可靠资料整理而成，对于具体情况还需结合患者个体差异进行综合判断。