躯干、四肢或身体区域未特指部位的损伤Injuries to unspecified part of trunk, limb or body region

关键词

躯干、四肢或身体区域未特指部位的损伤的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

躯干、四肢或身体区域未特指部位的损伤是指无法明确具体解剖定位，但涉及躯干（包括胸部、腹部、背部）、四肢（上肢和下肢）或其他身体区域的创伤。这类损伤多由机械性暴力导致，包括事故、跌倒、交通事故、运动伤害等。根据ICD-11分类，其涵盖骨折、挫伤、扭伤、撕裂伤及创伤继发效应。

临床诊断需结合损伤机制、体格检查与影像学评估。典型表现为局部疼痛、肿胀、活动受限及皮下瘀斑，严重时可伴神经血管症状。

二、医学定义

从医学角度，此类损伤涉及多类型组织损害：

• 骨折：骨连续性中断
• 挫伤：钝性暴力致皮下软组织微血管破裂
• 扭伤：韧带过度牵拉导致部分纤维断裂
• 撕裂伤：皮肤或深层组织全层离断
• 创伤继发效应：如筋膜间隔综合征、创伤性休克等

损伤可引发局部微循环障碍、炎性介质释放及组织修复过程，严重者可能影响全身病理生理状态。

三、病因：直接外力作用

1. 机械性损伤：

   • 闭合性损伤：皮肤完整（如挫伤、关节扭伤）
   • 开放性损伤：伴皮肤破损（如撕裂伤、开放性骨折）

2. 致伤因素：

   • 撞击：交通事故、钝器打击
   • 高能量坠落：高处跌落致多发伤
   • 切割/刺伤：锐器导致组织离断
   • 持续性压迫：引发挤压伤风险
   • 异常应力：运动或劳动中的过度负荷

四、病因：病理生理机制

1. 急性组织反应：

   • 机械力导致细胞膜完整性破坏，引发局部出血和炎性细胞浸润
   • 前列腺素、缓激肽等介质释放，引发疼痛和血管通透性增加

2. 修复过程：

   • 经历炎症期（0-3天）、增殖期（3-21天）、重塑期（21天-1年）三阶段
   • 修复质量受局部血供、感染控制及制动情况影响

3. 系统并发症：

   • 严重挤压伤致肌红蛋白尿性急性肾损伤
   • 创伤后炎性反应综合征（SIRS）
   • 延迟处理导致深静脉血栓形成风险增加

依据来源：ICD-11损伤章节原则性描述、《创伤外科学》（第9版）基础理论部分、2021年J Trauma Acute Care Surg相关病理机制综述。