寨卡病毒病Zika virus disease

关键词

寨卡病毒病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

寨卡病毒病（Zika Virus Disease）是由寨卡病毒引起的一种急性传染病，主要通过蚊子叮咬传播。该病毒属于黄病毒科黄病毒属，是一种单股正链RNA病毒。人类感染寨卡病毒后，多数患者症状较轻，但孕妇感染可导致新生儿出现小头畸形等严重先天性异常。寨卡病毒病被归类于ICD11编码1D48。

病因学特征

1. 病原体特征：

   • 寨卡病毒是一种蚊媒病毒，首次于1947年在乌干达的恒河猴中发现。根据基因型别分为非洲型和亚洲型，目前美洲流行的主要是亚洲型。
   • 该病毒直径约为40-70nm，有包膜，包含10794个核苷酸，编码3419个氨基酸。
   • 寨卡病毒不耐酸、不耐热，60℃下30分钟即可灭活。常用的消毒剂如70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸以及紫外线照射均能有效灭活该病毒。

2. 传播途径：

   • 蚊虫叮咬：主要传播媒介为埃及伊蚊，白纹伊蚊、非洲伊蚊和黄头伊蚊也可能传播该病毒。
   • 母婴传播：孕妇感染寨卡病毒可通过胎盘传染给胎儿，导致新生儿出现小头畸形等严重先天性异常。乳汁中亦可检测到寨卡病毒核酸，但尚无通过哺乳感染新生儿的报道。
   • 其他传播途径：罕见情况下，寨卡病毒也可通过血液传播和性传播。

3. 易感人群：

   • 人群普遍易感。曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。

病理机制

1. 病毒感染机制：

   • 寨卡病毒进入人体后，首先在皮肤局部复制，随后进入血液循环并进一步扩散至全身各器官。
   • 病毒可感染多种细胞类型，包括神经元、皮肤成纤维细胞和免疫细胞等。其嗜神经特性可能导致神经系统损伤，尤其是胎儿的中枢神经系统。
   • 孕妇感染寨卡病毒后，病毒可通过胎盘屏障侵入胎儿，影响胎儿大脑发育，导致小头畸形和其他先天性异常。

2. 免疫反应：

   • 感染初期，宿主的固有免疫系统会被激活，产生炎症反应。随后，特异性免疫应答启动，包括T细胞和B细胞的活化，产生抗体以清除病毒。
   • 然而，在某些情况下，免疫系统的异常反应可能导致并发症，如吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barré Syndrome）。

临床表现

1. 潜伏期：

   • 寨卡病毒病的潜伏期通常为3-14天，多数患者在感染后的2-7天内出现症状。

2. 症状特征：

   • 仅有约20%-25%的感染者会出现临床症状，且症状较为轻微，主要包括低热、斑丘疹、非化脓性结膜炎、肌肉和关节痛、全身乏力以及头痛等。
   • 少数患者可能出现严重的并发症，如吉兰-巴雷综合征、脑炎/脑膜炎、急性播散性脑脊髓炎等。
   • 新生儿先天性感染可能导致小头畸形，表现为头围显著小于正常范围及脑发育异常。

参考文献：寨卡病毒病诊疗方案（2016年第1版），广西壮族自治区卫生健康委员会。