克里米亚-刚果出血热Crimean-Congo haemorrhagic fever
编码1D49
关键词
索引词Crimean-Congo haemorrhagic fever、克里米亚-刚果出血热、卡拉米克伤寒、新疆出血热、CCHF[克里米亚-刚果出血热]
同义词CCHF - [Crimean-Congo haemorrhagic fever]、Kara mikh typhoid fever、Xīnjiāng haemorrhagic fever
缩写CCHF
别名克-刚出血热、克里米亚出血热、刚果出血热
克里米亚-刚果出血热的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
克里米亚-刚果出血热（Crimean-Congo Hemorrhagic Fever, CCHF）是一种由克里米亚-刚果出血热病毒引起的急性传染病，主要通过被感染的蜱虫叮咬传播给人类。该疾病广泛分布于非洲、亚洲、中东及欧洲部分地区，属于自然疫源性疾病。在中国新疆地区首次发现时曾命名为新疆出血热（与CCHF为同一种疾病）。
病因学特征
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病原体：
- 克里米亚-刚果出血热病毒属于布尼亚病毒科（Bunyaviridae）内罗病毒属（Nairovirus）。病毒颗粒呈球形或椭圆形，直径约80-120纳米，基因组由三节段单股负链RNA构成。
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传播途径：
- 主要传播途径为携带病毒的硬蜱叮咬（尤其是璃眼蜱属）。接触感染动物（如牛、羊）的血液、组织或体液，或通过破损皮肤/黏膜接触患者血液、分泌物亦可感染。医源性传播多见于未严格遵循防护措施的医护人员。
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宿主与媒介：
- 自然宿主主要为野生及家养哺乳动物（如牛、羊、兔等），这些动物感染后通常无症状，但可成为病毒储存宿主。
- 媒介为硬蜱，病毒可在蜱虫体内经卵传播，使其成为长期传播源。
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易感人群：
- 人群普遍易感，高危人群包括牧民、兽医、屠宰场工作人员及疫区医务人员。成人因职业暴露风险高而发病率显著高于儿童。
病理机制
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病毒感染与复制：
- 病毒通过蜱叮咬或接触途径侵入人体后，靶向感染内皮细胞、单核-巨噬细胞系统及肝细胞，引发病毒血症及广泛组织损伤。
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免疫与炎症反应：
- 病毒诱导免疫系统过度激活，大量促炎细胞因子（如TNF-α、IL-6）释放，导致“细胞因子风暴”，引发全身性血管内皮损伤及微循环障碍。
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凝血功能障碍：
- 内皮损伤及肝合成功能受损导致凝血因子消耗、血小板减少及抗凝机制紊乱，最终进展为弥散性血管内凝血（DIC）。
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出血与器官衰竭：
- 血管通透性增高、DIC及血小板功能障碍共同导致皮肤、黏膜及内脏出血。重症患者可因休克、急性肝肾功能衰竭或脑出血死亡。
临床表现
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潜伏期：
- 通常为1-7天，最长可达12天，具体取决于感染途径及病毒载量。
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前驱期（病程1-5天）：
- 突发高热（≥39℃）、寒战、剧烈头痛、眼眶痛、肌痛（尤以腰背部显著）、乏力、恶心呕吐及腹泻。
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出血期（病程5-10天）：
- 皮肤瘀点/瘀斑（多见于躯干及口腔黏膜）、鼻衄、牙龈出血、呕血、黑便、血尿、女性阴道出血，严重者出现颅内或肺出血。
- 可伴低血压、心动过缓、肝肿大及黄疸。
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恢复期或终末期：
- 部分患者于病程10-15天逐渐恢复；重症患者多在出血期后因多器官功能衰竭死亡，病死率可达30%。
参考文献：
- BMJ Clinical Practice (BMJ临床实践)
- 中国医药信息查询平台
- 复禾健康
注：诊断与治疗需依据最新临床指南，实验室确诊依赖病毒核酸检测（RT-PCR）或血清特异性抗体检测。