重症发热伴血小板减少综合征Severe fever with thrombocytopenia syndrome

关键词

重症发热伴血小板减少综合征的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

重症发热伴血小板减少综合征（Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome, SFTS）是一种由新型布尼亚病毒引起的急性传染病。该病主要通过蜱虫叮咬传播给人类，临床特征为高热、血小板减少以及多器官功能损害。少数患者病情严重，进展迅速，可导致多脏器功能衰竭甚至死亡。

病因学特征

1. 病原体：

   • 新型布尼亚病毒是SFTS的主要致病原因。这种病毒属于布尼亚病毒科，白蛉病毒属。感染后，病毒在人体内快速复制并侵犯免疫系统和血液系统，引发一系列病理反应。

2. 传播途径：

   • 主要通过蜱虫叮咬传播。在中国，长角血蜱（Haemaphysalis longicornis）是最常见的媒介之一。
   • 也有报道指出，人与人之间的传播可能通过密切接触患者的血液或其他体液而发生。

3. 流行病学特点：

   • 该病多发于春末夏初，尤其在4月至6月期间最为常见。发病地区主要集中在亚洲，尤其是中国、日本和韩国等地。
   • 人群普遍易感，但以从事户外活动或农业工作者为主。

病理机制

1. 病毒感染：

   • 病毒侵入人体后，首先在局部组织中复制，随后进入血液循环，引起全身性炎症反应。病毒可以直接损伤血管内皮细胞，导致血管通透性增加，进而引起出血倾向。

2. 免疫反应：

   • 感染初期，机体产生强烈的免疫应答，包括细胞免疫和体液免疫。过度的免疫反应可能导致免疫介导的组织损伤，如血小板破坏增多，从而加剧血小板减少。

3. 多器官功能损害：

   • 随着病情进展，病毒和免疫反应共同作用，可以引起多个器官系统的功能障碍，特别是肝脏、肾脏、心脏和中枢神经系统。这些器官的功能受损进一步加重了疾病的严重程度。

临床表现

1. 症状特征：

   • 发热：起病急骤，体温常超过39°C，持续时间较长。
   • 血小板减少：血小板计数显著下降，可伴有皮肤瘀点、瘀斑或黏膜出血。
   • 其他表现：乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肌肉疼痛等非特异性症状。部分患者可出现肝脾肿大、淋巴结肿大等症状。

2. 分期表现：

   • 潜伏期：一般为5-14天。
   • 发热期：表现为高热、乏力等症状。
   • 极期：多器官功能损害期，可能出现严重的出血、休克、呼吸窘迫等症状。
   • 恢复期：症状逐渐缓解，但仍需密切监测和随访。

参考文献：《中华传染病杂志》、《中国疾病预防控制中心周报》、《Journal of Medical Virology》等权威医学期刊的相关研究。