西方马脑炎Western equine encephalitis

关键词

西方马脑炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热

   • 发热通常是首发症状，体温可高达39-40°C。多数患者会出现发热（高：70%-90%）。

2. 头痛

   • 头痛是常见的症状，常伴有恶心、呕吐。头痛可能较为剧烈（高：60%-80%）。

3. 肌肉疼痛

   • 尤其是背部和四肢的肌肉疼痛（中：50%-70%）。

4. 恶心与呕吐

   • 恶心和呕吐是常见的伴随症状（高：60%-80%）。

5. 意识障碍

   • 包括嗜睡、意识混乱等，严重昏迷较少见（低：15%-30%）。

6. 抽搐

   • 抽搐主要见于儿童患者，成人发生率较低（低：8%-15%）。

7. 颈部僵硬

   • 部分患者可能会出现颈项强直（低：20%-40%）。

8. 精神障碍与人格改变

   • 特别是在老年患者中，可能出现精神障碍和人格改变（低：10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身乏力

   • 一些患者可能感到全身乏力、疲劳（低：10%-20%）。

2. 皮疹

   • 偶尔可见斑丘疹，但不常见（罕见：5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脑膜刺激征

   • 包括颈项强直、克尼格征阳性等（中：40%-60%）。

2. 神经系统异常

   • 神经系统检查可能发现肌力下降、反射亢进或消失、病理反射等（中：40%-60%）。

3. 脑脊液异常

   • 脑脊液检查显示淋巴细胞增多（50-500 cells/mm³）、蛋白质轻度升高（高：70%-90%）。

非典型体征

1. 视网膜血管炎

   • 偶见眼底检查发现视网膜血管白鞘或出血（罕见：3%-8%）。

2. 视神经受累

   • 视盘水肿、边界模糊（罕见：5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 血清特异性IgM抗体检测：发病后5-7天可检测到特异性IgM抗体（高：70%-90%）。
   • 双份血清补体结合试验或血凝抑制试验：确诊需恢复期血清抗体效价较急性期升高4倍以上（中：50%-70%）。

2. 血液检查

   • 血常规可能显示白细胞计数正常或轻度升高（中：50%-70%）。

3. 脑脊液检查

   • 脑脊液检查显示淋巴细胞为主的白细胞增多（50-500 cells/mm³）、蛋白质轻度升高（高：70%-90%）。

4. 影像学表现

   • 头颅MRI：T2/FLAIR序列可见基底节和丘脑高信号，部分患者伴脑水肿（低：20%-40%）。

参考文献

• 《Fields Virology》
• CDC Arboviral Encephalitis Guidelines
• 《Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases》

请注意，上述内容基于现有医学文献和可靠资料编写，不包括治疗和预后方面的信息。具体症状和体征的出现几率根据现有文献和临床经验估算，可能因个体差异而有所不同。