病毒性脊髓炎Viral myelitis, not elsewhere classified

关键词

（1C8H）病毒性脊髓炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 运动障碍：

   • 患者常感到肢体无力或瘫痪，尤其是在病变节段以下的肌肉（高，70%-90%）。
   • 早期可能出现弛缓性瘫痪，随后转变为上运动神经元性麻痹（中，50%-70%）。

2. 感觉障碍：

   • 感觉异常，如麻木、刺痛或烧灼感，常见于病变节段以下的皮肤区域（高，70%-90%）。
   • 深浅感觉减退或丧失，尤其是触觉和痛温觉（中，50%-70%）。

3. 自主神经功能障碍：

   • 尿潴留或尿失禁（高，60%-80%）。
   • 排便困难或便秘（中，40%-60%）。
   • 血压波动、心率变化等（低，20%-30%）。

4. 疼痛：

   • 病变部位的背部或肢体疼痛，有时可放射至其他部位（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 发热：

   • 部分患者在发病初期出现发热（中，30%-50%）。

2. 呼吸困难：

   • 如果病变累及颈段脊髓，可能导致呼吸肌受累，引起呼吸困难（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 运动系统体征：

   • 肌力减弱或完全瘫痪，腱反射初期减弱或消失，随后亢进（高，70%-90%）。
   • 肌张力初期降低，随后增高，病理反射阳性（如Babinski征）（高，70%-90%）。

2. 感觉系统体征：

   • 感觉平面的确定，即病变节段以下的感觉减退或丧失（高，70%-90%）。
   • 深浅感觉检查异常（中，50%-70%）。

3. 自主神经系统体征：

   • 膀胱功能障碍，如尿潴留或尿失禁（高，60%-80%）。
   • 肠道功能障碍，如排便困难或便秘（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 呼吸系统体征：
   • 呼吸肌受累时，可见呼吸困难、呼吸音减弱（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 脑脊液检查：

   • 脑脊液压力正常或稍高，细胞数轻度升高（淋巴细胞为主），蛋白含量升高（高，70%-90%）。

2. 血清学检查：

   • 病毒特异性抗体（IgM、IgG）升高（中，50%-70%）。

3. MRI检查：

   • 可见脊髓肿胀，T2加权像上呈高信号改变，主要累及灰质和白质（高，80%-90%）。

4. 电生理检查：

   • 诱发电位检查显示病变节段以下传导异常（中，50%-70%）。

注：临床表现因病毒种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。部分患者可能伴有全身症状，如发热、乏力等。病情严重程度不一，需结合具体病史和辅助检查综合判断。