疥疮Scabies
编码1G04
子码范围1G04.0 - 1G04.Z
关键词
索引词Scabies
同义词infestation by Sarcoptes scabiei var. hominis、sarcoptic itch、scabies NOS、人疥螨侵染、疥疮NOS、疥螨痒症
缩写疥
别名疮疥、疥疮疾、疥疮症、皮肤疥疮
疥疮 (1G04) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
剧烈瘙痒：
- 特别是在夜间加剧，影响患者睡眠质量。这与疥螨活动及过敏反应相关。（高，70%-90%）
-
皮疹：
- 出现红色丘疹、小水疱或结节，特征性分布于皮肤薄嫩处，如指缝、腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、腰部、生殖器及女性乳晕周围。（高，70%-90%）
-
隧道痕迹：
- 皮肤表面可见灰白色或浅黑色线状隧道，长约5-15mm，为雌螨在角质层内掘行的轨迹。（中，30%-50%）
-
皮肤脱屑：
- 慢性病例可出现干燥性鳞屑，尤其在婴幼儿可能合并湿疹样改变。（中，40%-60%）
其他可能症状
-
全身不适：
- 严重病例偶见低热或烦躁不安，但需警惕继发感染。（低，<10%）
-
继发性感染：
- 搔抓导致表皮剥脱，可能继发金黄色葡萄球菌或链球菌感染，表现为脓疱、蜂窝织炎。（中，20%-40%）
体征（客观检测结果）
典型体征
-
原发性皮损：
- 针尖大小丘疹、水疱，伴抓痕、血痂，婴儿可累及掌跖部。（高，70%-90%）
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隧道征：
- 指缝、腕部等处的灰白色隧道样皮损，末端可见针尖大丘疹（对应雌螨）。（中，30%-50%）
-
结节性损害：
- 男性阴囊、阴茎部位常见红棕色瘙痒性结节，可持续数月。（中，10%-30%）
非典型体征
-
结痂性疥疮（挪威疥）：
- 免疫缺陷者出现厚层银屑病样鳞屑伴大量疥螨，传染性极强。（罕见，<5%）
-
继发感染体征：
- 脓疱疮、淋巴管炎、甚至肾炎（链球菌感染后）。（中，20%-40%）
实验室与影像学特征
-
病原学检测
- 矿物油镜检：隧道末端刮取物镜检可见疥螨/卵/粪粒（灵敏度约40%-80%）。
-
皮肤病理学
- 角质层内隧道结构，真皮浅层淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润。
-
皮肤镜特征：
- "三角翼征"（Delta-wing sign）：隧道末端褐色三角区对应螨体。（检出率60%-80%）
注：婴幼儿、老年人及免疫抑制者临床表现可不典型。挪威疥患者瘙痒可能轻微但传染性强。
参考文献：
- 寻医问药网
- 健康典吧
- 民福康
- 医学百科