疥疮Scabies

更新时间：2025-06-18 12:18:11

编码1G04

子码范围1G04.0 - 1G04.Z

路径

关键词

索引词Scabies

同义词infestation by Sarcoptes scabiei var. hominis、sarcoptic itch、scabies NOS、人疥螨侵染、疥疮NOS、疥螨痒症

缩写疥

别名疮疥、疥疮疾、疥疮症、皮肤疥疮

疥疮（1G04）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

剧烈夜间瘙痒：
- 高（90%-95%）：夜间加重的瘙痒是疥疮最显著特征，与疥螨夜间活动增强相关。
- 经典疥疮患者瘙痒程度最明显，结痂性疥疮可能无瘙痒或轻微（<10%）。
皮肤烧灼感或刺痛：
- 常见（60%-80%）：尤其在丘疹和隧道部位，搔抓后可能加重。

非典型症状

无症状潜伏期：
- 首次感染时，潜伏期可达2-6周（100%），期间无主观症状。
继发感染相关症状：
- 化脓性疼痛或局部发热（20%-30%）：因搔抓导致细菌感染（如金黄色葡萄球菌）。

体征（客观检测结果）

经典疥疮（1G04.0）

特征性皮损：
- 丘疹与隧道：
  - 指间、腕部、肘窝等皱褶部位出现灰白色或肤色隧道（70%-80%）。
  - 红色丘疹伴小水疱（90%-95%）。
- 结节性损害：
  - 生殖器区域硬结（30%-40%男性，20%-30%女性）。
继发体征：
- 抓痕、血痂（80%-90%），湿疹样改变（40%-50%）。

结痂性疥疮（1G04.1）

广泛角化结痂：
- 四肢末端、头皮厚层鳞屑（100%），痂皮内含大量螨虫（显微镜下每视野>10只）。
甲营养不良：
- 甲板增厚、碎裂（50%-60%）。

其他亚型（1G04.Y）

动物源性疥疮：
- 短暂性丘疹（<4周），无典型隧道（100%）。

实验室特征

皮肤刮片检查：
- 经典疥疮：检出率低（30%-40%），需多部位取样。
- 结痂性疥疮：检出率高（>90%），可见大量虫体及虫卵。
组织病理学：
- 表皮内隧道、虫体残骸及嗜酸性粒细胞浸润（特异性100%，但极少用于临床诊断）。

影像学特征

皮肤镜：
- 三角形征（隧道开口处三角样结构）特异性高（80%-90%）。
- 喷气式飞机征（螨虫头部黑色点+尾部半透明隧道）见于活动性感染（60%-70%）。

注：数据支持来源于《UpToDate》《临床皮肤病学》（第5版）及《Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology》相关研究。免疫抑制患者（如HIV感染者、器官移植受者）的结痂性疥疮需与其他角化过度性疾病（如银屑病）鉴别。