螨虫侵染Infestation by mites

关键词

螨虫侵染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

螨虫侵染（acariasis, infestation by mites）是一种由寄生性螨虫引起的皮肤病，属于体表寄生虫病。根据ICD-11分类，螨虫侵染归类于某些感染性疾病或寄生虫病章节下的体表寄生虫侵染板块。致病螨虫包括疥螨、蠕形螨等，通过直接寄生或机械刺激引发皮肤病变，需与尘螨过敏反应（非寄生性）严格区分。

病因学特征

1. 传播途径：

   • 主要通过直接皮肤接触传播（如疥螨），或接触被感染个体污染的衣物、寝具。
   • 蠕形螨可通过密切接触传播，属条件致病性寄生虫，正常皮肤也可存在少量定植。

2. 宿主易感性：

   • 免疫功能抑制者（如HIV感染者、长期使用糖皮质激素者）更易发展为显性感染。
   • 皮肤屏障功能受损（如特应性皮炎）可增加感染风险。

3. 环境诱因：

   • 拥挤生活环境（如养老院、监狱）促进疥螨传播。
   • 皮脂分泌旺盛区域（面部T区）易发生蠕形螨过度增殖。

病理机制

1. 机械损伤与炎症：

   • 疥螨在表皮层掘凿隧道产卵，其排泄物引发剧烈瘙痒和丘疹性荨麻疹样反应。
   • 蠕形螨通过口器刺吸皮脂腺内容物，其代谢产物诱发毛囊周围淋巴细胞浸润。

2. 免疫反应类型：

   • 疥疮患者以IV型迟发型超敏反应为主，潜伏期感染后2-6周出现症状。
   • 蠕形螨过度增殖可激活Toll样受体2（TLR2），诱导促炎细胞因子释放。

3. 继发改变：

   • 持续搔抓导致表皮剥脱，继发金黄色葡萄球菌或链球菌感染。
   • 慢性蠕形螨病可能与玫瑰痤疮、睑缘炎等疾病存在病理关联。

临床表现

1. 疥螨感染特征：

   • 夜间加重的剧烈瘙痒，指缝、腕屈侧、腋窝等皮肤薄嫩处见红色丘疹、隧道样皮损。
   • 结节性疥疮表现为阴囊、阴茎部位的顽固性红褐色结节。

2. 蠕形螨相关病变：

   • 面部潮红、毛细血管扩张伴毛囊性丘疹，与玫瑰痤疮临床表现重叠。
   • 睫毛根部袖套样鳞屑（cylindrical dandruff）提示睑缘蠕形螨病。

3. 特殊人群表现：

   • 结痂型疥疮（挪威疥）见于免疫缺陷者，表现为厚痂覆盖的广泛角化性皮损。
   • 婴幼儿可累及掌跖、头面部，出现脓疱样皮疹。

参考文献：上述信息基于公开发布的医学教育资源整理而成，并非直接引用任何特定文献内容。对于具体疾病诊断及治疗建议，请咨询专业医生。