未特指的疥疮Unspecified Scabies

关键词

未特指的疥疮的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的疥疮是由人型疥螨（Sarcoptes scabiei var. hominis）感染引起的皮肤病，属于疥疮大类中未进一步分类的亚型。主要通过直接皮肤接触传播，偶可通过共用衣物或床品间接传播。临床特征包括夜间加重的剧烈瘙痒、丘疹性皮疹及线性隧道状皮损。其“未特指”属性指临床表现或病程不符合典型疥疮（如隧道分布特征）或结痂性疥疮（挪威疥）等特定亚型的诊断标准。

病因学特征

1. 直接致病因素：

   • 疥螨感染：雌性疥螨在表皮角质层内挖掘隧道并产卵，其分泌物、排泄物及蜕皮物质引发炎症反应。幼虫和若虫的迁移活动加剧皮肤损伤。
   • 宿主免疫反应：感染后2-6周出现迟发型超敏反应，与疥螨抗原特异性T淋巴细胞活化相关。急性期血清总IgE水平显著升高，但IgG/IgM升高现象主要见于继发细菌感染者。

2. 环境与行为因素：

   • 密切接触史：集体生活环境（如养老院、学校）或家庭内接触是主要传播途径。
   • 免疫应答异常：部分患者因免疫耐受或反应延迟导致临床表现不典型，而非直接与免疫缺陷相关。需注意结痂性疥疮更常见于免疫功能抑制者。

病理机制

1. 皮肤损伤机理：

   • 机械性损伤源于疥螨挖掘活动，角质层完整性破坏引发表皮海绵水肿。
   • 疥螨抗原激活朗格汉斯细胞，介导Th1/Th2混合型免疫应答，真皮层可见嗜酸性粒细胞及淋巴细胞浸润。
   • 长期搔抓可导致苔藓样变、结节性皮损等继发性改变。

2. 瘙痒机制：

   • 夜间加剧与疥螨夜间活动增加及皮肤温度升高相关。
   • 主要源于C型神经纤维介导的神经源性瘙痒，而非组胺依赖性通路。IL-31等细胞因子在瘙痒发生中起关键作用。

参考文献：基于美咯网及寻医问药网提供的资料整理而成。