经典疥疮Classical scabies

关键词

经典疥疮的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

经典疥疮（Classical scabies），是一种由疥螨（Sarcoptes scabiei var. hominis）引起的高度传染性皮肤病。这种寄生虫感染主要通过密切接触传播，典型特征为皮肤出现丘疹、水疱及剧烈瘙痒。病变常见于指间、手腕屈侧、肘窝、腋窝、腰部、生殖器区域以及女性乳房下等温暖潮湿部位。

病因学特征

1. 病原体：

   • 经典疥疮是由人类特异性变种的疥螨引起。成年雌螨在宿主表皮内挖掘隧道并产卵，幼虫孵化后继续侵入皮肤，形成新的感染灶。

2. 传播途径：

   • 主要通过直接皮肤-皮肤接触传播，尤其在家庭成员或集体生活环境中易发生群体暴发。
   • 间接传播较少见，但可通过共用衣物、床单、毛巾等个人物品而实现。
   • 免疫功能低下者更易于感染，并且病情可能更为严重。

3. 高风险人群：

   • 包括长期护理机构中的居民、儿童保育中心的孩子们、监狱囚犯、无家可归者及卫生条件较差地区的居民。

病理机制

1. 免疫反应：

   • 机体对疥螨及其排泄物和死亡产物产生过敏反应，导致局部炎症反应加剧，表现为红斑、丘疹、水疱及剧烈瘙痒。
   • 长期刺激可诱发继发性细菌感染如金黄色葡萄球菌或链球菌感染，加重皮肤损害。

2. 组织损伤：

   • 疥螨活动过程中造成机械性损伤，加上其分泌物质的作用，破坏了皮肤屏障功能，使得感染部位更容易受到其他微生物侵袭。
   • 皮肤破损处因反复搔抓进一步恶化，有时可见到典型的“疥疮线”——细长弯曲的小通道，这是雌螨钻行留下的痕迹。

临床表现

1. 症状特征：

   • 剧烈夜间瘙痒是疥疮最显著的症状之一，通常在晚上加剧，影响患者睡眠质量。
   • 皮损呈现多样性，包括红色小丘疹、水疱、结痂、脱屑等不同形态，分布具有一定特征性。
   • 特征性的“疥疮线”有助于诊断，但并非所有患者都能观察到。
   • 持续搔抓可能导致皮肤破损、出血甚至继发细菌感染。

2. 并发症：

   • 如果未得到及时有效的治疗，可能会发展成为慢性感染，形成广泛角化过度区，表现为粗糙增厚的皮肤表面。
   • 对于免疫系统受损的个体而言，还可能出现严重的全身性反应，即所谓的挪威疥（结痂性疥疮），但这属于特殊类型而非经典型疥疮的表现。

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