其他特指的立克次体病Other specified Rickettsioses
编码1C3Y
关键词
索引词Rickettsioses、其他特指的立克次体病、腺热埃里希体引起的立克次体病、埃里希体病
缩写OTR
别名其他特指立克次体症、其他特定立克次体感染症
其他特指的立克次体病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
其他特指的立克次体病（ICD-11编码：1C3Y）是一类由立克次体目（Rickettsiales）中特定病原体引起的急性感染性疾病。此类疾病涵盖除斑疹伤寒、斑点热等经典立克次体病之外的特定感染，包括腺热埃里希体病（原称人单核细胞埃里希体病）等。主要通过蜱虫、跳蚤、螨虫等节肢动物叮咬传播。临床表现因病原体而异，但均以发热、头痛、皮疹等全身性症状为特征。
医学定义
立克次体目微生物为革兰氏阴性专性胞内寄生菌，分类学上属于α-变形菌纲（Alphaproteobacteria）。不同属的立克次体具有宿主细胞特异性：埃里希体属（Ehrlichia）主要感染白细胞，而东方体属（Orientia）等感染血管内皮细胞。病原体通过媒介节肢动物叮咬侵入人体，在宿主细胞内增殖并引发炎症反应，其病理过程涉及病原体直接损伤和宿主免疫应答失调。
病因学特征
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病原体特性：
- 包括查菲埃里希体（Ehrlichia chaffeensis，致人单核细胞埃里希体病）等特定种属，每种病原体有独特的媒介-宿主循环。
- 查菲埃里希体主要通过美洲钝眼蜱（Amblyomma americanum）传播，以单核-巨噬细胞系统为靶细胞。
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感染过程：
- 受感染节肢动物叮咬时将病原体注入人体。
- 病原体通过表面蛋白（如埃里希体的TRP120）与宿主细胞受体结合，被吞噬进入细胞。
- 在胞内形成包涵体（如埃里希体的桑椹体），通过二元分裂增殖并裂解宿主细胞，释放至血液引发播散性感染。
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病理机制：
- 直接细胞损伤：病原体消耗宿主细胞ATP并抑制溶酶体融合，导致细胞坏死。
- 免疫病理损伤：过度活化的T细胞和细胞因子（如TNF-α、IFN-γ）引发血管内皮损伤，严重者可致弥漫性血管内凝血（DIC）。
临床表现
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症状特征：
- 发热：多呈急性高热（39-40°C），持续5-15天。
- 皮疹：仅30-40%的埃里希体病患者出现斑丘疹，通常无瘀斑（区别于斑点热）。
- 血液学异常：白细胞减少、血小板减少及转氨酶升高三联征常见于埃里希体病。
- 重症表现：呼吸窘迫、脑膜炎或多器官衰竭，多见于免疫抑制宿主。
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典型病例：
- 查菲埃里希体感染：潜伏期7-14天，表现为发热、肌痛、恶心，实验室特征为淋巴细胞减少（非单核细胞增多）和骨髓噬血现象。
参考文献：ICD-11编码说明、《中华传染病学》立克次体病章节、CDC埃里希体病诊疗指南（2021）。