鼠疫Plague
编码1B93
子码范围1B93.0 - 1B93.Z
关键词
索引词Plague
同义词infection by yersinia pestis、pasteurella pestis infection、pestilential fever、yersinia pestis infection、鼠疫耶尔森菌感染、鼠疫巴斯德菌感染、鼠疫热、鼠疫耶尔森氏杆菌感染
缩写鼠疫、黑死病
别名鼠疫杆菌感染、耶尔森菌病、瘟疫、淋巴腺鼠疫、肺型鼠疫、脓毒症性鼠疫、鼠疫杆菌性脓毒症、顿挫性鼠疫、不卧床鼠疫、逍遥型鼠疫、轻鼠疫、无症状鼠疫、轻型鼠疫、咽鼠疫、扁桃体鼠疫
鼠疫（ICD-11编码：1B93）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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发热与寒战：
- 突发高热，体温迅速升高至39-40℃。患者常伴有剧烈寒战（常见，80%-90%）。
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淋巴结肿大：
- 腺鼠疫患者出现局部淋巴结肿大，多见于腹股沟、腋窝或颈部，触痛明显（常见，70%-80%）。
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呼吸系统症状：
- 肺鼠疫表现为剧烈咳嗽、咳血性痰、胸痛及呼吸困难（常见，60%-70%）。
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全身不适：
- 头痛、肌肉酸痛、乏力、恶心呕吐、腹泻等非特异性表现（常见，50%-60%）。
较少见症状
-
意识障碍：
- 重症患者可能出现意识模糊、昏迷（较少见，10%-20%）。
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皮疹：
- 部分患者可出现皮肤瘀点、瘀斑（较少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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淋巴结肿大：
- 触诊发现局部淋巴结显著肿大、触痛，质地较硬（常见，70%-80%）。
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肺部体征：
- 原发性或继发性肺鼠疫患者可闻及湿性啰音，呼吸音减低（常见，60%-70%）。
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休克：
- 晚期患者出现血压下降、四肢厥冷、尿少等休克表现（常见，50%-60%）。
较少见体征
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出血倾向：
- 皮肤黏膜出现广泛瘀点、瘀斑（较少见，10%-20%）。
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肝脾肿大：
- 在败血症型鼠疫中，可见肝脏、脾脏肿大（较少见，10%-20%）。
实验室与影像学特征
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病原学检测：
- 细菌培养阳性：血液、淋巴结穿刺液或痰液中分离到鼠疫耶尔森菌（检出率：约60%-80%）。
- PCR细菌核酸阳性：通过PCR技术检测鼠疫耶尔森菌DNA（检出率：约60%-80%）。
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血常规：
- 白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加（常见，80%-90%）。
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生化检查：
- 血清肌酐、尿素氮升高，肝功能异常（常见，50%-70%）。
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影像学表现：
- 胸部X线/CT：肺鼠疫患者可见双侧肺野弥漫性浸润影，合并胸腔积液（异常率：约90%-95%）。
- 超声检查：腹部超声显示肝脾肿大（较少见，10%-20%）。
注：临床表现因感染类型、宿主免疫状态及感染阶段而异。及时诊断和治疗是提高生存率的关键。