未特指的鼠疫Unspecified Plague

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的鼠疫的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的鼠疫是指由鼠疫耶尔森菌（Yersinia pestis）引起的一种急性传染病，当感染的具体类型无法明确时所使用的分类。这种疾病属于自然疫源性疾病，主要通过被感染的跳蚤叮咬、直接接触或呼吸道飞沫传播给人类。鼠疫因其高传染性和致命性，在历史上曾造成过大规模的人口死亡事件，并且是国际检疫传染病之一。

病因学特征

1. 致病菌特性：
   • 鼠疫耶尔森菌是一种革兰氏阴性短杆菌，具有高度侵袭性和毒性。该菌携带多种毒力因子，如F1抗原、V/W抗原系统以及外膜蛋白等，能够促进细菌在宿主体内的定植和扩散。
   • 该菌对环境条件较为敏感，阳光直射、高温或常规消毒剂均可快速灭活细菌；但在低温条件下可长期存活。

2. 传播途径：

   • 动物源性传播：主要通过受感染的啮齿类动物（尤其是野鼠）及其体表寄生的跳蚤进行传播。当携带病菌的跳蚤叮咬人类时，可通过皮肤将病菌注入体内。
   • 人-人间传播：特别是对于肺鼠疫患者，可以通过空气中的飞沫向他人传播病菌，导致新的病例发生。
   • 直接接触：处理感染动物尸体或其分泌物/排泄物过程中也有可能被感染。

3. 易感人群：

   • 所有人群普遍易感于鼠疫耶尔森菌，但生活在鼠疫自然疫源地附近或从事相关职业者（如实验室工作人员、野生动物管理人员等）风险相对更高。
   • 免疫功能低下者（如HIV/AIDS患者）、老年人及儿童因抵抗力较弱而更易发展为重症。

病理机制

1. 局部感染：

   • 在初次感染点处（通常是皮肤），细菌首先引发局部炎症反应。随后细菌沿淋巴管上行至最近的淋巴结，在此繁殖并引起显著肿胀疼痛（即“腺鼠疫”）。

2. 全身播散：

   • 如果未能得到及时控制，细菌可通过血液循环迅速扩散至全身各器官系统，尤其是肝脏、脾脏、肺部等富含网状内皮细胞组织的地方，从而引起败血症型鼠疫。
   • 当细菌到达肺部后，会引发严重的肺炎症状，此时称为“肺鼠疫”，是最具威胁性的形式之一，不仅病情危重且极易造成人际间广泛传播。

3. 免疫反应：

   • 感染过程中，机体启动强烈的免疫应答试图清除入侵者，但过度激活的炎症反应反而会导致组织损伤加剧，表现为发热、休克乃至多器官功能衰竭等症状。

临床表现

1. 潜伏期：通常为2-6天，但最短可达数小时，最长不超过一周。

2. 典型症状：
   • 发热与寒战：几乎所有患者均会出现突发高烧伴剧烈寒战。
   • 淋巴结肿大：腺鼠疫中可见到腋窝、颈部或腹股沟区出现明显触痛性淋巴结肿块。
   • 呼吸系统症状：肺鼠疫则以剧烈咳嗽、咳出血性痰液及呼吸困难为主要特征。
   • 其他非特异性表现：头痛、肌肉酸痛、乏力、恶心呕吐、腹泻甚至意识障碍等亦常见于不同类型的鼠疫患者中。

3. 严重并发症：若未经适当治疗，几乎所有形式的鼠疫均可进展为全身性感染状态，最终导致循环衰竭、DIC（弥散性血管内凝血）及其他致命性结局。

参考文献：基于世界卫生组织（WHO）、美国疾病控制与预防中心（CDC）关于鼠疫的相关资料整理而成。