肺鼠疫Pneumonic plague

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

肺鼠疫的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肺鼠疫是由鼠疫耶尔森菌（Yersinia pestis）引起的一种严重的人畜共患病。它可以通过血液传播或直接吸入病原体而累及肺部。这种类型的鼠疫是鼠疫中最为致命的一种，具有高度传染性和快速进展的特点。根据感染途径不同，肺鼠疫可以分为原发性（通过呼吸道直接感染）和继发性（由腺鼠疫或其他类型鼠疫进展而来）两种。

病因学特征

1. 致病菌特点：

   • 鼠疫耶尔森菌是一种革兰阴性的细菌，能够产生多种毒素，包括外毒素和内毒素。这些毒素对于破坏宿主细胞、抑制免疫反应以及引发组织损伤起关键作用。

2. 传播途径：

   • 原发性肺鼠疫：当患者吸入含有活菌的气溶胶时发生。这种情况在人群密集且卫生条件差的环境中更易出现。
   • 继发性肺鼠疫：由腺鼠疫或其他形式的鼠疫血行播散至肺部引起。通常发生在未得到及时治疗的病例中。

3. 易感因素：

   • 免疫力低下个体、居住于或前往鼠疫流行区域的人群更容易感染该疾病。

病理机制

1. 免疫系统响应：

   • 肺鼠疫发病过程中，机体免疫系统的激活导致大量炎症介质释放，造成全身性炎症反应综合征（SIRS），从而加剧器官功能障碍。

2. 肺部损害：

   • 感染初期，肺泡上皮细胞受到攻击并迅速死亡，伴随有明显的血管渗漏现象。随着病情发展，肺间质水肿加重，并形成广泛的出血点及坏死灶，严重影响气体交换功能。

3. 多器官受累：

   • 重症情况下，除了呼吸衰竭外，心脏、肾脏等重要器官也可能因缺氧或毒素作用而受损，最终导致多器官功能衰竭。

临床表现

1. 症状特征：

   • 急性发作：潜伏期短（数小时至3天），突然出现高热、寒战、剧烈头痛等症状。
   • 呼吸道症状：咳嗽、咳痰（初为干咳，随后转为带血丝或鲜红色泡沫样痰）、胸痛、呼吸困难。
   • 其他系统影响：恶心呕吐、腹泻、腹痛、肌肉疼痛等非特异性表现。

2. 体征变化：

   • 体检可见发热面容、皮肤苍白或青紫（发绀）、心动过速、低血压；听诊可闻及湿啰音。
   • 重症者可能很快进入休克状态，伴有意识模糊甚至昏迷。

请注意，以上内容基于现有文献资料整理而成，具体诊断与处理还需结合患者实际情况由专业医护人员进行评估。对于疑似病例应立即隔离并采取相应防护措施以防止进一步扩散。

参考文献：世界卫生组织（WHO）关于鼠疫的相关报告；《中华传染病杂志》中有关肺鼠疫的文章。