脑膜炎型鼠疫Plague meningitis

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

脑膜炎型鼠疫的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

脑膜炎型鼠疫是鼠疫的一种罕见类型，由鼠疫耶尔森菌（Yersinia pestis）感染引起。该病主要累及中枢神经系统，导致脑膜和/或脑实质炎症。与其他类型的鼠疫不同，脑膜炎型鼠疫通常继发于腺鼠疫、肺鼠疫或其他类型的鼠疫，并且通过血液传播到达中枢神经系统。

病因学特征

1. 病原体：

   • 鼠疫耶尔森菌：这是一种革兰氏阴性杆菌，能够产生多种毒素，包括致死因子（LF）、水肿因子（EF）和V抗原。这些毒素在感染过程中发挥重要作用，引发全身性炎症反应和组织损伤。
   • 该细菌可以通过跳蚤叮咬、直接接触受感染动物或吸入含有鼠疫菌的气溶胶进入人体。

2. 传播途径：

   • 血液传播：鼠疫耶尔森菌可通过血液循环进入中枢神经系统，导致脑膜炎的发生。
   • 直接入侵：在某些情况下，细菌可以直接侵犯中枢神经系统，如通过颅骨骨折或手术切口等途径。

3. 宿主因素：

   • 免疫状态：免疫功能低下的人群更容易发生严重的鼠疫感染，包括脑膜炎型鼠疫。
   • 遗传因素：某些遗传背景可能使个体对鼠疫耶尔森菌更为敏感，从而增加感染风险。

病理机制

1. 脑膜炎症：

   • 鼠疫耶尔森菌通过血液播散至脑膜，引起脑膜炎症反应。细菌及其毒素导致脑膜血管充血、渗出和白细胞浸润，形成典型的化脓性脑膜炎。
   • 炎症反应导致脑脊液中白细胞增多，蛋白质含量升高，糖含量降低。

2. 脑实质损害：

   • 在严重的情况下，细菌可进一步侵入脑实质，引起脑实质炎症和坏死。
   • 脑实质炎症可导致神经元功能障碍，甚至出现局灶性神经功能缺损。

3. 全身性炎症反应：

   • 鼠疫耶尔森菌感染可触发全身性炎症反应综合征（SIRS），导致多器官功能障碍，包括心脏、肝脏、肾脏等。
   • 全身性炎症反应还可能导致凝血功能异常，增加出血倾向。

临床表现

1. 症状特征：

   • 发热：高热是脑膜炎型鼠疫的主要症状之一，体温可迅速升至39-40℃。
   • 头痛：剧烈头痛是脑膜炎型鼠疫的常见症状，常伴有恶心、呕吐。
   • 意识改变：患者可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷。
   • 脑膜刺激征：颈项强直、克尼格征阳性等。
   • 神经系统症状：视乳头水肿、瞳孔不等大、眼球运动障碍等。

2. 伴随症状：

   • 全身症状：畏寒、颜面潮红、结膜充血、四肢疼痛等。
   • 出血倾向：皮肤粘膜出血点、瘀斑等。

参考文献：《中华传染病杂志》、《中国公共卫生》、《临床微生物学》等相关医学文献。