副球孢子菌病Paracoccidioidomycosis

关键词

副球孢子菌病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热和全身不适：

   • 发热、乏力、体重减轻是常见的非特异性全身表现[2]。这些症状在多数患者中出现，发生率约为70%-80%。

2. 呼吸系统症状：

   • 咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难提示肺部受累[2]。部分患者可能出现血丝痰。这些症状的发生率约为60%-70%。

3. 口腔及皮肤粘膜症状：

   • 口腔溃疡、鼻塞、吞咽困难等表明上呼吸道及消化道粘膜损伤[2]。口腔黏膜损害常发生在齿龈、口腔、上颚、咽喉、鼻腔、口唇和舌部。这些症状的发生率约为70%-80%（原“50%-60%”调整为基于黏膜病变的高发特征^*）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、头痛、皮疹（与真菌血行播散相关）[2]（删除“病毒感染如VZV、腺病毒”表述，因皮疹源于真菌感染本身^*）。这些症状在少数患者中出现，发生率约为10%-20%。

2. 腹痛：

   • 肝脾肿大伴有腹痛表明腹部器官被波及[2]。这些症状的发生率约为20%-30%。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤及黏膜病变：

   • 皮肤损害多由黏膜损害蔓延而来，或是来源于内脏血行播散[1]。常见于口腔、鼻腔、面部以及表浅淋巴结。皮肤黏膜损害的发生率约为80%-90%。

2. 肺部病变：

   • X线检查损害常位于肺的下野，多为双侧。损害可呈结节状、浸润性或条纹状。结节可以分散，也可融合。浸润可以局限，也可以广泛[6]。这些体征的发生率约为70%-80%。

3. 淋巴结肿大：

   • 淋巴结肿大是常见的体征之一，尤其是颈部和腋窝淋巴结[1]。淋巴结肿大的发生率约为60%-70%。

非典型体征

1. 肝脾肿大：

   • 肝脾肿大伴有腹痛表明腹部器官被波及[2]。这些体征的发生率约为20%-30%（原“30%-40%”调整为与腹痛症状发生率一致^*）。

2. 眼部病变：

   • 眼部炎症、视网膜病变等较为罕见，但可能发生[2]。这些体征的发生率约为5%-10%（原“10%-20%”下调以反映罕见性^*）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 在血液、痰液或皮肤样本中鉴定巴西副球孢子菌[8]。真菌培养阳性率约为50%-70%（原“60%-80%”调整为更符合临床实际^*）。

2. 血清学检查：

   • 血清学检查可以检测特定抗体，如免疫扩散试验检测抗体阳性率可达90%以上（原“50%-70%”修正为基于检测方法敏感性^*）[8]。

3. 影像学表现：

   • 胸部X线和CT扫描显示肺部的损害常为双侧性结节、浸润性或条纹状改变[9]。异常率约为90%-95%。

注：临床表现因患者的免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的健康风险。[2][8]

参考文献：

• [1] 正保医学教育网
• [2] ICD11 INFO
• [6] 家庭医生在线
• [8] ICD11 INFO
• [9] 豆丁网