皮肤非脓性细菌性感染Non-pyogenic bacterial infections of the skin

关键词

(1C44) 皮肤非脓性细菌性感染的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 瘙痒：
   • 红癣患者常感到局部皮肤瘙痒（50%-80%）。
2. 异味：
   • 窝状角质松解症患者常诉有异味（60%-70%）。
3. 轻微疼痛或不适：
   • 局部皮肤可能出现轻微疼痛或不适感，尤其是在受压或摩擦时（30%-50%）。

其他可能症状

1. 灼热感：
   • 少数患者可能感到局部皮肤有灼热感（10%-20%）。
2. 全身症状：
   • 极少数情况下，患者可能伴有轻微的发热或乏力（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑：
   • 皮肤上出现边界清晰的红斑，常见于红癣（80%-90%）。
2. 棕红色斑块：
   • 红癣表现为棕红色斑块，边缘清晰，常见于腹股沟、腋窝等湿润部位（70%-80%）。
3. 浅表性角质层破坏：
   • 窝状角质松解症表现为脚底浅表性角质层破坏，形成小凹陷或“坑”（60%-70%）。
4. 毛干附着结节：
   • 腋毛菌病可见毛干上附着有色结节，颜色从黄色、红色到黑色不等（50%-60%）。

非典型体征

1. 色素沉着：
   • 长期存在的红癣可能导致局部皮肤色素沉着（10%-20%）。
2. 皮肤增厚：
   • 某些患者可能因长期慢性刺激导致局部皮肤增厚（5%-10%）。
3. 毛发脱落：
   • 极少数情况下，腋毛菌病可能导致局部毛发脱落（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 细菌培养阳性：通过皮肤刮片或分泌物进行细菌培养，可检出纤弱棒状杆菌或其他相关细菌（检出率约60%-80%）。
2. Wood灯检查
   • 荧光反应：红癣在Wood灯下呈现珊瑚红色荧光（特异性高，阳性率约80%-90%）。
3. 组织病理学检查
   • 表皮改变：红癣可见角质层内细菌聚集，表皮轻度增生或角化不全（检出率约50%-70%）。
4. 皮肤镜检查
   • 毛干异常：皮肤镜检查可发现腋毛菌病患者的毛干上有异常结节（检出率约50%-60%）。

注：临床表现因具体亚型、宿主免疫状态及感染阶段而异。例如，红癣多见于温暖潮湿环境下，而窝状角质松解症则好发于脚底。免疫功能正常的患者通常表现为局限性病变，而免疫抑制患者可能病情更为严重。