皮肤癣菌病Dermatophytosis
编码1F28
子码范围1F28.0 - 1F28.Z
关键词
索引词Dermatophytosis
同义词tinea NOS、ringworm、Infections due to species of Epidermophyton, Microsporum and Trichophyton、dermatophytosis, unspecified、cutaneous mycosis、dermal mycosis、superficial mycosis, unspecified、fungus infection of skin、skin mycosis、dermatitis fungoid、fungal dermatitis、fungal dermatosis、mycotic infection of skin、皮肤真菌病、真菌性皮炎、霉菌性皮炎、皮肤真菌感染、皮肤癣菌病，未特指的、皮真菌病、表层皮肤真菌病，未特指的、皮肤霉菌感染、皮肤霉菌病、表皮癣菌属、小孢子菌属和发癣菌属引起的感染、癣、癣，癣菌病、皮癣
缩写皮肤癣、癣病
别名皮癣菌感染、环癣、圆癣、金钱癣
皮肤癣菌病 (1F28) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 瘙痒：
- 皮肤癣菌感染引起的瘙痒是患者最常见的主诉，通常在受累部位出现持续性或阵发性瘙痒感（70%-90%）。
- 疼痛和不适：
- 在手足癣等部位，由于皮肤裂隙、水疱或继发感染，可能出现疼痛和不适感（30%-50%）。
- 脱发：
- 头癣患者可能感到头皮瘙痒，并伴有头发脱落（头癣患者中常见，约50%-70%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 免疫功能低下者可能伴有轻度发热、乏力等全身症状（5%-10%）。
- 局部感觉异常：
- 少数患者可能报告局部有烧灼感或刺痛感（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 红斑：
- 受累皮肤出现边界清晰的红斑，多为圆形或多环形（70%-90%）。
- 鳞屑：
- 红斑表面覆盖银白色或灰白色鳞屑，鳞屑可呈片状或细小颗粒状（60%-80%）。
- 水疱：
- 皮损处可见小水疱，内容物清澈（30%-50%）。
- 脱屑：
- 皮损边缘可见明显的脱屑现象，尤其是在体癣和股癣中（50%-70%）。
- 毛发损害：
- 头癣患者可见头皮上的脱发区，常伴有鳞屑覆盖（50%-70%）。
- 指甲改变：
- 甲癣表现为指甲变色、增厚、脆裂或变形（30%-50%）。
非典型体征
- 继发感染：
- 由于搔抓或摩擦，可能导致细菌感染，形成脓疱或溃疡（10%-20%）；继发感染时水疱内容物可呈混浊。
- 色素沉着：
- 部分患者在皮损愈合后可能出现色素沉着（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 真菌培养：
- 通过刮取皮损处的鳞屑或毛发进行真菌培养，阳性率约60%-70%。
- 直接镜检：
- 通过显微镜检查皮损处的鳞屑或毛发，可以观察到真菌孢子和菌丝（阳性率约70%-80%）。
- 组织病理学检查：
- 组织切片染色后，可见表皮角质层内的真菌孢子和菌丝（阳性率约80%-90%）。
- Wood灯检查：
- 黄癣患者的感染毛发在Wood灯下可显示暗绿色荧光（特异性高，但仅适用于特定菌种）。
注：临床表现因感染部位、致病真菌种类及患者的免疫状态而异。免疫功能正常的患者通常表现为局限性炎症，而免疫抑制患者可能出现更广泛的病变和并发症。