尿道黏膜脱垂Prolapsed urethral mucosa
编码GC05
关键词
索引词Prolapsed urethral mucosa、尿道黏膜脱垂、尿道脱垂 [possible translation]、尿道外翻 [possible translation]、男性尿道膨出 [possible translation]、尿道口脱垂 [possible translation]、尿道脱垂、男性尿道膨出、尿道外翻、尿道口脱垂
同义词prolapse of urethra、urethral ectropion、urethral eversion、urethral prolapse、male urethrocele、urinary meatus prolapse
别名尿道黏膜突出、尿道膨出
尿道黏膜脱垂的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
尿道黏膜脱垂是一种泌尿系统疾病，其特征是远端尿道粘膜通过尿道外口呈现环形突出。这种情况在女性中较为常见，尤见于儿童期女童和绝经后妇女。尿道黏膜脱垂可由先天性发育缺陷或后天性因素引起，如盆底支持结构薄弱、产伤、肌肉层分离等。该病可能导致排尿障碍和局部刺激症状。
病因学特征
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先天性因素：
- 发育异常：在儿童中，尿道黏膜脱垂可能与尿生殖膈发育薄弱相关。尿道粘膜与粘膜下层之间的先天性附着缺陷，在腹压增加时易导致粘膜层外翻。
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后天性因素：
- 分娩损伤：经阴道分娩尤其是难产可造成盆底支持结构损伤，增加尿道黏膜脱垂风险。
- 激素水平变化：绝经后雌激素水平下降导致尿道粘膜及周围结缔组织萎缩，降低组织弹性。
- 慢性腹压增高：长期便秘、慢性咳嗽、负重劳动等持续腹压增加因素，可破坏膀胱尿道压力平衡。
- 局部占位病变：膀胱颈梗阻、尿道结石或肿瘤等造成的机械性压迫。
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解剖学因素：
- 盆底支持薄弱：先天或后天因素导致的盆底肌肉-筋膜系统松弛，特别是尿道周围支持结构缺陷。
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医源性因素：
- 既往尿道手术或器械操作可能损伤尿道粘膜固定结构。
病理机制
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解剖结构改变：
- 尿道远端粘膜与固有层分离，突破尿道外口形成环形外翻。这种脱垂涉及粘膜层与下方肌层（纵向和环形肌层）的分离。
- 慢性脱垂可导致粘膜水肿、血管增生，形成表面光滑的暗红色肿物，常伴有接触性出血。
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生理影响：
- 外翻粘膜暴露易继发感染和糜烂，尿道外口形态改变可导致尿流动力学异常。长期病变可能引起尿道粘膜鳞状上皮化生。
临床表现
- 症状特征：
- 外阴肿物：尿道外口可见环形或半环形肿物，直径多0.5-3cm，急性期呈鲜红色，慢性期转为暗红色。
- 排尿障碍：尿流分叉、尿线变细、排尿踌躇等机械性梗阻表现。
- 出血倾向：接触性出血或血性分泌物，可见于内裤沾染或排尿后擦拭。
- 局部刺激症状：灼热感、尿痛等尿道刺激征，严重者出现尿潴留。
- 感染相关症状：反复尿频、尿急等下尿路感染表现。
参考文献：以上内容基于当前公开资料整理而成，具体病例分析及诊疗建议需结合专业医生指导进行。