未特指的视觉通路或中枢疾患Unspecified Disorders of the visual pathways or centres

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的视觉通路或中枢疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的视觉通路或中枢疾患（Unspecified Disorders of the Visual Pathway or Central Nervous System, 9C4Z）是指在视觉信息从眼睛传递至大脑处理过程中，涉及视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射直至枕叶视觉皮质等结构的功能障碍或损害，但具体病因或病灶位置无法明确界定的一类疾病。这类病症可能导致视野缺损、视力下降、色觉异常等症状。

医学定义

从解剖生理学角度来看，视觉信息的传递路径始于视网膜上的感光细胞，通过视神经传导至大脑皮层进行处理。这一过程中的任何部位损伤均可引起相应的视觉症状：

• 视神经：负责将视网膜接收到的信息传递给脑部。
• 视交叉：在此处左右视神经纤维部分交叉，使得双眼共同构建单一视野图像。
• 外侧膝状体：作为丘脑中继核团，将视觉信息传递至视皮层。
• 视皮质：位于枕叶后部，是最终解析视觉刺激并产生意识感知的关键区域。

未特指的视觉通路或中枢疾患主要涉及上述结构的功能障碍或损害，但由于其诊断不够具体，可能涵盖多种潜在病因。

病因学特征

1. 先天性异常：

   • 某些遗传性疾病可导致视神经发育不良或其他通路结构异常，如Leber遗传性视神经病变。

2. 血管性疾病：

   • 缺血性视神经病变、颅内血管病变等因供血不足造成组织损伤。
   • 高血压和糖尿病引起的微血管损伤可累及视觉通路。

3. 炎症性疾病：

   • 多发性硬化症等自身免疫反应引发脱髓鞘改变，影响视觉传导通路。
   • 神经系统感染（如病毒性脑炎）也可导致视觉通路受损。

4. 肿瘤压迫：

   • 颅内肿瘤特别是鞍区占位病变容易累及视交叉和其他视觉通路结构。

5. 代谢毒性因素：

   • 甲醇中毒等毒性物质可直接损伤视神经。
   • 维生素B12缺乏等营养障碍可能影响神经传导功能。

6. 创伤性损伤：

   • 头部外伤直接破坏视觉通路结构完整性，导致视觉功能障碍。

7. 其他因素：

   • 退行性疾病或神经变性过程可能累及视觉通路。

病理机制

1. 视神经损伤：

   • 炎症、缺血或外伤导致视神经纤维变性和脱髓鞘改变，引起单眼视力下降。

2. 视交叉及后续通路损伤：

   • 视交叉损伤可导致双颞侧偏盲。
   • 视束及其后通路损伤可引发同向偏盲或象限盲。

3. 中枢神经系统损伤：

   • 枕叶视皮质损伤导致对侧视野同向性缺损。
   • 脱髓鞘病变可造成视觉诱发电位异常和动态视觉功能障碍。

临床表现

1. 症状特征：

   • 视野缺损：如双颞侧偏盲、同向偏盲或象限盲。
   • 视力下降：急性或渐进性视力减退，可累及单眼或双眼。
   • 色觉异常：红绿色觉障碍常见于视神经病变。

2. 伴随症状：

   • 可能出现头痛、闪光幻觉等非特异性症状。
   • 广泛性中枢损伤可合并空间定向障碍或视觉失认。

参考文献：神经病学总论和感觉系统解剖基础、医学教学课件：头痛、神经内科学完整版.ppt、以及其他医学基础知识复习资料。

请注意，以上内容基于当前可获取的可靠资料进行编写，具体情况需结合临床实际情况和患者的具体病史进行综合判断。