通过接触他人、动物或植物的方式故意自害Intentional self-harm by contact with person, animal or plant

关键词

通过接触他人、动物或植物的方式故意自害的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

通过接触他人、动物或植物的方式故意自害，是指个体在意识清醒的状态下，主动寻求与人、动物或植物直接接触，以造成自身组织损伤的蓄意自伤行为。根据ICD-11分类，此类行为涵盖通过接触实现的特定自害方式，例如主动诱导动物撕咬、螫伤或毒害，刻意利用植物毒性或物理特性（如荆棘）造成损伤，以及通过与他人肢体冲突（如撞击、踢打）达成自我伤害目的。

该行为常与精神障碍共病，尤其是非自杀性自伤（NSSI）、边缘型人格障碍、解离性障碍等，患者可能通过身体疼痛实现情绪调节、自我惩罚或对抗解离状态。

二、医学定义

从医学角度，此类自害行为属于非适应性应对策略，反映个体在心理痛苦耐受不足时，将生理疼痛作为调节极端情绪或脱离麻木感的手段。其病理核心在于情绪-认知-行为调节系统的多重失调。

除直接导致的外伤（如撕裂伤、骨折、中毒），反复自害可能引发慢性疼痛、神经损伤或感染性并发症。尽管多数情况下无即时致命风险，但长期行为可能升级为自杀尝试，需作为心理健康高危信号干预。

三、病因：心理社会因素

1. 心理因素：

   • 情绪调节障碍：无法通过认知或社交途径缓解强烈情绪（如愤怒、空虚感），转而依赖疼痛刺激获得短暂平静。
   • 解离症状：创伤相关解离（如现实感丧失）时，自残可能用于重建身体控制感。
   • 自我惩罚信念：病理性内疚或羞耻感驱使通过肉体痛苦“赎罪”。
   • 边缘型人格特质：人际关系不稳定与冲动性增加自残风险。

2. 社会环境因素：

   • 童年虐待史：躯体虐待或情感忽视易形成“疼痛-关注”的错误联结。
   • 同伴模仿：青少年群体中自残行为的社交传染现象。
   • 无效应对模式强化：既往自残后获得情绪缓解或他人关注，形成操作性条件反射。

四、病因：生物学基础

1. 神经递质异常：多巴胺奖赏回路与内啡肽系统的功能紊乱可能导致疼痛刺激被感知为“愉悦”或“解脱”。
2. 痛觉调节异常：部分患者存在痛觉阈限升高，需更强刺激才能触发情绪调节效应。
3. 前额叶-边缘系统功能失衡：前额叶皮层（抑制冲动）与杏仁核（情绪反应）的神经连接减弱，加剧行为失控。

依据来源：《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)、ICD-11编码说明、精神病学及心理学领域专业文献（如《Journal of Affective Disorders》）、临床案例分析报告。