通过暴露于不可归类在他处的物体的方式故意自害Intentional self-harm by exposure to object, not elsewhere classified

关键词

通过暴露于不可归类在他处的物体的方式故意自害的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

通过暴露于不可归类在他处的物体的方式故意自害是指个体以非传统或非常规物体作为工具，通过直接或间接接触对自身造成物理性损伤的行为。此类行为涵盖机械性损伤（如撞击、刺伤、割伤等），但需排除因意外或他杀意图导致的伤害。在ICD-11中，此类行为被分类为“故意自害”的子类别，编码需严格依据具体暴露物及损伤类型判定。

二、医学定义

医学上，此类自害行为被视为一种复杂的心理行为问题，常伴随抑郁症、焦虑症、边缘型人格障碍等精神障碍。其特征为通过非常规物体（如日常用品改造的锐器、钝器或非武器类物品）实施自我损伤。此类行为的目的多样，可能包括情绪调节、传递痛苦信号或短暂缓解心理压力，部分案例可能与潜在自杀风险相关。

三、病因：心理社会机制

1. 心理健康状况：

   • 抑郁症、双相情感障碍等情绪障碍引发的绝望感或情感麻木。
   • 边缘型人格障碍患者的情绪调节障碍及冲动控制缺陷。
   • 创伤后应激障碍(PTSD)患者为应对解离症状或过度唤醒状态而采取的调节策略。

2. 社会环境因素：

   • 童年期虐待、忽视或长期家庭功能失调。
   • 社会支持缺失或人际关系冲突的累积效应。
   • 重大生活事件（如学业失败、经济危机）引发的急性应激反应。

3. 生物学基础：

   • 前额叶皮质与边缘系统功能异常导致的冲动性和情绪调节障碍。
   • 内源性阿片系统对疼痛感知的调节可能与自伤后的情绪缓解相关。
   • 家族研究中观察到的行为遗传倾向性，但具体基因位点尚未明确。

四、病因：行为动机分析

1. 情绪调节：通过生理疼痛转移或压制难以承受的心理痛苦。
2. 自我惩罚：针对自责或病理性罪恶感的宣泄行为。
3. 现实感重建：通过痛觉刺激对抗解离或麻木状态。
4. 人际沟通：以非言语方式表达需求或试图影响他人行为。
5. 应对机制：在缺乏适应性策略时，成为缓解压力的习惯性反应。

依据来源：ICD-11关于故意自害的分类框架、《柳叶刀精神病学子刊》自伤行为系统性综述、临床心理学关于非自杀性自伤(NSSI)的研究。具体诊断需结合患者病史、行为模式及精神科评估，并由专业人员根据ICD-11最新版指南操作。

本文内容基于现有医学共识，不涉及ICD-11编码规则的修改。若需明确分类细节，请直接查阅世界卫生组织官方文件或使用标准化诊断工具。