通过从高处坠落或跳下的方式故意自害Intentional self-harm by fall or jump

关键词

通过从高处坠落或跳下的方式故意自害的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

通过从高处坠落或跳下的方式故意自害是指个体有意图地选择从一个较高平面跳下或坠落到另一较低平面，以造成严重伤害甚至死亡的行为。这类行为通常被归类为自杀企图的一种形式。根据ICD-11编码系统，此类自害行为被细分为不同高度级别的具体情形（如从1米及以上高处坠落）以及未明确高度的情况。

二、医学定义

当一个人从高处坠落时，身体会受到高速冲击力的影响，导致多种类型的创伤，这些包括但不限于颅脑损伤、脊柱骨折、胸腹内脏器破裂等。医学上，高处坠落伤被视为一种具有高能量特性的多发性复合型创伤，其特点在于受伤部位广泛且复杂，诊断难度大，需要紧急处理并进行综合治疗。此外，心理因素在此类事件中亦占据重要位置，患者往往伴有严重的心理健康问题，如抑郁症、焦虑症等。

三、病因：病理生理机制

1. 直接机制：

   • 重力加速度作用下产生的巨大冲击力对身体各系统产生瞬间破坏。
   • 头部撞击可能导致硬膜下血肿、脑挫裂伤；胸部受压可引起肺挫伤、心脏挫伤；腹部受创则可能造成肝脾破裂等内出血情况。

2. 间接机制：

   • 高处坠落造成的全身性炎症反应综合征（SIRS）进一步加重器官功能障碍。
   • 心理社会因素也是重要的致病原因之一，长期的心理压力、抑郁情绪等均可促使个体采取极端手段结束生命。

四、病因：动机与背景因素

1. 主要动机：

   • 心理健康状况不佳是最常见的原因之一，包括重度抑郁障碍、双相情感障碍等精神疾病患者更容易出现此类行为。
   • 生活事件应激源，例如经济困难、人际关系冲突、法律纠纷等也可能成为触发因素。
   • 有时也可能是模仿行为的结果，在某些文化背景下，集群性自杀现象较为突出。

2. 高危人群：

   • 有既往自杀未遂史者、患有精神障碍的人群属于高风险群体。
   • 缺乏有效支持网络、社会孤立的个体更易陷入绝望境地而选择自杀。

3. 预防措施：

   • 加强公共安全设施管理，比如设置防护栏杆、限制进入高楼顶层区域。
   • 提升公众对于心理健康的认识水平，鼓励寻求专业帮助。
   • 对于已知存在自杀倾向的人员实施密切监护，并提供及时有效的干预服务。

依据来源：世界卫生组织关于自杀预防指南、《急诊医学》教材相关章节、国内外精神卫生领域研究文献综述。