X线对比剂，非碘化X-ray contrast media, non-iodinated

核心定义

详细定义与分类

X线对比剂（X-ray contrast media） 是一类通过改变X射线吸收特性来增强影像对比度的诊断性药剂。根据化学组成可分为 碘化对比剂 和 非碘化对比剂 两类。
非碘化X线对比剂（Non-iodinated X-ray contrast media）的化学结构中不含碘原子，主要通过高密度或特定物理特性实现显影效果。
细分类别 包括：

1. 阳性对比剂（Positive contrast agents）：如硫酸钡（Barium sulfate），通过高密度吸收X线显影，常用于胃肠道造影。
2. 阴性对比剂（Negative contrast agents）：如空气或二氧化碳，通过低密度区域形成对比，用于特定腔体显影（如关节腔或血管造影）。

作用机制

非碘化X线对比剂的作用机制与其物理特性直接相关：

1. 硫酸钡：因其高密度和高原子序数，能显著吸收X射线，在消化道内形成高对比度影像。其不溶于水和脂质，因此仅限腔内或外用，不可静脉注射（可导致肺动脉高压或栓塞）。
2. 气体类对比剂：如空气或二氧化碳，通过产生低密度区域与周围组织形成对比，常用于双重造影（如胃肠道充气显影）。

限制信息

非碘化X线对比剂 属于 非管制药品，但需在专业医疗环境下使用。其主要风险为：

1. 硫酸钡误用风险：若意外进入血管或胸腹腔，可引发严重并发症（如肺动脉高压、肉芽肿或腹膜炎）。
2. 气体栓塞风险：气体类对比剂可能引发气栓，尤其在心血管或神经系统操作中需严格控制剂量与流速。

临床信息

非碘化X线对比剂 的临床应用主要包括：

1. 消化道显影：硫酸钡混悬液用于食管、胃及肠道造影（如上消化道造影、钡灌肠）。
2. 关节腔或窦道显影：通过局部注射硫酸钡进行放射学评估。
3. 特定血管显影：二氧化碳作为阴性对比剂用于肾动脉或下肢动脉造影（避免碘过敏患者）。

参考文献

1. Brunton, L. L., & Knollmann, B. C. (2023). Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics (14th ed.). McGraw-Hill.
2. Thrall, J. H. (2021). Textbook of Radiology and Imaging (8th ed.). Elsevier.
3. American College of Radiology. (2024). ACR Manual on Contrast Media. ACR Publications.
4. Katzung, B. G., & Vanderah, T. W. (2023). Basic & Clinical Pharmacology (16th ed.). McGraw-Hill.