碘甲磺钠Methiodal sodium

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（含碘有机化合物）
• 来源与性状
  碘甲磺钠是20世纪中期开发的含碘离子型X线对比剂，化学名称为3-甲氨基甲酰基-1-甲基-2,4,6-三碘苯磺酸钠。白色结晶性粉末，易溶于水，水溶液呈中性，含碘量约46%（w/w），主要通过肾脏排泄。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于诊断用造影剂，需在医疗机构专业人员指导下使用，但未含麻醉/精神药品成分或特殊毒性物质。

• 临床价值
  H2（自然淘汰药）
  原因：该药因以下原因逐步退出临床：

  1. 离子型对比剂固有的高渗透压（约1500 mOsm/kg）导致血管刺激性强
  2. 被20世纪70年代后开发的低渗非离子型造影剂（如碘海醇）取代
  3. 存在严重过敏反应风险（发生率约1/3000）

二、核心功效与临床应用

• 泌尿系统造影：曾用于静脉肾盂造影（IVP），通过肾小球滤过显影尿路
• 瘘管造影：用于术后瘘管通道显影
• 逆行膀胱造影：经导管注入显示膀胱轮廓

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 急性反应：面部潮红（25%）、恶心（15%）、荨麻疹（5%）、喉头水肿（0.3%）
  2. 心血管系统：心动过速、血压下降
  3. 神经系统：头痛、抽搐（罕见）
  4. 肾功能损害：渗透性利尿导致脱水，加重已有肾损伤

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：已知碘过敏史、甲状腺毒症、失代偿性心功能不全
  2. 相对禁忌：糖尿病肾病（eGFR<30 mL/min）、多发性骨髓瘤、脱水状态
  3. 特殊警示：禁止鞘内注射（可导致惊厥、截瘫）
  4. 药物相互作用：与二甲双胍联用增加乳酸酸中毒风险

参考文献

1. 《放射诊断对比剂应用指南（第2版）》, 中华医学会放射学分会, 2018
2. "Historical Development of Contrast Media" in Pharmaceuticals in Medical Imaging, 2015
3. EMA评估报告EMEA/H/A-31/1362（碘甲磺钠撤市备案）
4. 《药理学》（第9版）, 人民卫生出版社, 泌尿系统药物章节