碘草胺Ioxaglate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（离子型二聚体X线对比剂）
• 来源与性状
  性状：碘草胺是含碘量为30.4%的离子型二聚体化合物，常见制剂为碘克酸葡胺钠复盐（Ioxaglate meglumine/sodium），渗透压约580 mOsm/kg，黏度低（37℃时约7.1 mPa·s）。
  历史：20世纪80年代开发的第二代离子型对比剂，通过化学修饰降低渗透压。
  定义：通过苯环结构结合三个碘原子的有机碘化合物，具有双酸结构增强水溶性。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于诊断用放射性对比剂，虽含碘但无中枢神经活性或成瘾性，不属于麻醉/精神/毒性/放射性药品管制范畴。
• 临床价值
  精准干预药（P）
  原因：专用于血管造影和CT增强扫描的显影强化，需根据患者肾功能、过敏史等个体化选择。

二、核心功效与临床应用

1. 心血管造影

   • 冠状动脉造影（尤其需低渗透压对比剂的冠心病患者）
   • 左心室造影
   • 外周动脉造影

2. CT增强扫描

   • 腹部脏器（肝、肾）血管成像
   • 外周血管病变评估

3. 特殊应用

   • 儿童血管造影（因低渗透压特性减少不良反应）
   • 肾功能轻度受损患者的替代选择（相较于高渗对比剂）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 过敏反应（发生率0.04-0.22%）：荨麻疹、喉头水肿
  • 心血管反应：一过性心动过缓/过速
  • 肾功能损害：对比剂肾病（CIN），尤其eGFR<30 mL/min/1.73m²时
  • 甲状腺功能异常：暂时性甲亢（含碘量32.3%）
  • 神经系统：头痛、味觉异常（金属味）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：
    ➢ 严重甲状腺毒症未控制
    ➢ 既往对碘对比剂发生过敏性休克
  • 相对禁忌：
    ➢ 重度肾功能不全（需血液透析准备）
    ➢ 活动性多发性骨髓瘤
    ➢ 镰状细胞贫血
  • 特殊警示：
    ➢ 与二甲双胍联用时需暂停48小时（肾损伤风险叠加）
    ➢ 嗜铬细胞瘤患者可能诱发高血压危象

参考文献

1. ACR Manual on Contrast Media (2023). Ionic dimeric contrast agents pharmacokinetics.
2. Thomsen HS, et al. Eur Radiol (2021). Safety profile of ioxaglate in renal impairment.
3. FDA labeling: HEXABRIX® (ioxaglate meglumine/sodium) injection.
4. ESUR Guidelines (2022). Contrast medium administration in special populations.