维生素DVitamin D

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
维生素D属于脂溶性维生素，主要包含维生素D₂（麦角钙化醇）和D₃（胆钙化醇），其中D₃由皮肤经紫外线照射合成，D₂来源于植物或人工合成。

来源与性状

• 性状：脂溶性，不溶于水，易溶于脂肪和有机溶剂，化学结构为固醇类衍生物。
• 来源：动物性食物（鱼肝油、蛋黄、动物肝脏）、植物性食物（经紫外线处理的麦角固醇），以及皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线转化生成。
• 历史：1916年首次从鳕鱼肝中分离，20世纪初证实其与佝偻病的关联。

管理级别

• 级别：非管制处方药（Rx-G）或非处方药（OTC-B），具体取决于剂型与用途。
• 原因：低剂量用于预防缺乏症时属乙类OTC（绿标），高剂量治疗需处方管理。

临床价值

• 分类：首选药（F）
• 原因：作为防治佝偻病、骨质疏松症的核心药物，通过调节钙磷代谢维持骨骼健康，兼具免疫调节功能。

二、核心功效与临床应用

1. 骨骼健康
   • 预防和治疗佝偻病、骨软化症及骨质疏松症。
   • 促进肠钙吸收及肾小管钙磷重吸收，维持血钙平衡。
2. 免疫调节
   • 调节T细胞分化，降低自身免疫性疾病风险。
3. 其他作用
   • 潜在降低心血管疾病、糖尿病及部分癌症风险。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 急性过量：恶心、呕吐、便秘、多尿、肌无力。
• 慢性中毒：高钙血症（血钙＞2.75 mmol/L）、血管钙化、肾结石及肾功能损伤。
• 特殊人群风险：婴儿可能出现颅骨早闭、生长迟缓。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：高钙血症、维生素D中毒、严重肾功能不全。
• 相对禁忌：动脉硬化、高磷血症、对维生素D过敏者。
• 特殊提示：
  • 婴儿需严格按推荐剂量使用（每日400-800 IU）。
  • 长期使用需监测血钙、尿钙及25-OH-D3水平（目标值20-40 ng/mL）。
  • 避免与噻嗪类利尿剂、钙剂联用（增加高钙血症风险）。

特别强调

维生素D的补充需个体化评估，尤其孕妇、老年人及慢性病患者应在医生指导下使用。过量补充可能导致不可逆器官损伤，切勿自行超剂量服用。

（注：以上内容综合自维生素D的药理学研究、临床指南及毒理学数据，具体用药请遵医嘱。）