抗坏血酸Ascorbic acid

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（水溶性维生素）
• 来源与性状
  抗坏血酸（L-抗坏血酸）为白色至浅黄色晶体或结晶性粉末，无臭，具酸味，分子式C₆H₈O₆，分子量176.12。其水溶液呈酸性（pH 2.1~2.6），易溶于水和乙醇，不溶于氯仿或乙醚。化学性质活泼，易氧化分解，尤其在碱性或高温环境中稳定性降低。
• 管理级别
  乙类非处方药（OTC-B）
  原因：作为维生素补充剂，安全性高，无需处方即可在常规销售渠道购买；但高剂量制剂可能需医生指导。
• 临床价值
  首选药（F）：治疗坏血病、纠正维生素C缺乏症；
  替代药（A）：辅助治疗感染性疾病、贫血、创伤愈合不良及免疫缺陷；
  精准干预药（P）：用于克山病心源性休克、重金属中毒等特定病理状态。

二、核心功效与临床应用

1. 抗氧化作用：清除自由基，延缓细胞氧化损伤，预防动脉硬化及癌症。
2. 胶原蛋白合成：促进皮肤、骨骼、血管等组织的修复与再生，治疗坏血病。
3. 免疫调节：增强中性粒细胞吞噬功能，促进抗体生成，辅助治疗感染性疾病。
4. 铁代谢：将三价铁还原为二价铁，提升铁吸收率，改善缺铁性贫血。
5. 解毒作用：减轻铅、汞等重金属毒性，缓解肝损伤（如肝硬化、肝炎）。
6. 食品工业应用：作为抗氧化剂和护色剂，广泛用于饮料、肉制品及乳制品。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 胃肠道反应：过量（>2g/日）可致恶心、腹泻、胃酸增多；
  • 泌尿系统：长期大剂量可能增加草酸盐肾结石风险；
  • 代谢异常：干扰血糖监测（假阳性尿糖试验）。

• 禁忌与风险

  • 禁忌：严重肾功能不全、草酸盐代谢障碍患者禁用；
  • 慎用：痛风、糖尿病、血色病等需控制剂量；
  • 药物相互作用：与阿司匹林、华法林合用可能降低药效或增加出血风险。

提示：维生素C的膳食推荐量为成人每日100mg，治疗剂量需遵医嘱。长期大剂量使用可能引发依赖性停药反应（如坏血病复发）。