胆骨化醇Cholecalciferol

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（固醇类衍生物，维生素D3的天然形式）
• 来源与性状
  胆骨化醇（Cholecalciferol）是一种脂溶性维生素，化学结构为9,10-开环胆固醇衍生物。主要通过皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线（UVB）照射转化生成，也可从动物性食物（如鱼类、蛋黄）中摄取。常温下为白色结晶性粉末，不溶于水，易溶于脂溶性溶剂。
• 管理级别
  非处方药（OTC-B，乙类）。
  原因：作为维生素D缺乏的预防和基础治疗药物，常规剂量下安全性较高，无需严格医疗监管。
• 临床价值
  首选药（F）。
  原因：是维生素D缺乏症的一线治疗药物，用于维持钙磷代谢平衡、骨骼健康及免疫功能调节。

二、核心功效与临床应用

1. 促进钙磷吸收
   • 增加肠道对钙、磷的吸收，维持血钙和血磷平衡。
   • 通过激活肾脏1α-羟化酶，生成活性代谢物1,25-二羟胆骨化醇（骨化三醇），直接作用于骨和肠道。
2. 骨骼健康
   • 预防和治疗佝偻病、骨软化症及骨质疏松症。
   • 促进骨骼钙化及牙齿矿化。
3. 适应症
   • 维生素D缺乏或不足（如日照不足、吸收障碍）。
   • 慢性肾脏病、甲状旁腺功能减退的辅助治疗。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：长期过量使用可导致高钙血症（表现为恶心、呕吐、多尿、肌无力）。
  • 罕见：肾结石、血管钙化、软组织钙化。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：高钙血症、维生素D中毒、严重肾功能不全（需避免未经代谢的胆骨化醇蓄积）。
  • 相对禁忌：结节病、淋巴瘤（可能因维生素D敏感性增加而加重病情）。

• 注意事项

  • 长期用药需监测血钙、尿钙及肾功能。
  • 避免与噻嗪类利尿剂、含钙制剂合用（增加高钙血症风险）。
  • 孕妇及哺乳期妇女需在医生指导下使用，避免超剂量。

参考文献

1. 《维生素D临床应用专家共识》（2023年修订版）
2. 《中国药典》（2020年版）脂溶性维生素相关条目
3. 维生素D代谢与骨骼健康关联性研究（《中华内分泌代谢杂志》）