阿糖腺苷Vidarabine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（核苷类抗病毒药）
• 来源与性状
  阿糖腺苷为人工合成的嘌呤核苷类似物，通过化学修饰腺苷结构获得。其注射剂为白色或类白色冻干粉末，口服生物利用度低，临床以静脉给药为主。代谢产物阿糖次黄嘌呤核苷是其活性形式，可穿透血脑屏障，脑脊液浓度约为血药浓度的35%。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其不属于麻醉、精神、毒性或放射性药品范畴，但需在医师监督下使用。
• 临床价值
  替代药（A）。在阿昔洛韦等新型抗病毒药普及后，全身应用已显著减少，仅用于特定耐药病例或特殊感染状态。

二、核心功效与临床应用

1. 抗病毒谱：对单纯疱疹病毒Ⅰ/Ⅱ型、带状疱疹病毒、水痘病毒、乙型肝炎病毒及巨细胞病毒有效，但对天花病毒、腺病毒无效。
2. 适应症：
   • 单纯疱疹性脑炎（需静脉滴注，疗程10日）
   • 免疫缺陷患者的严重带状疱疹或水痘感染
   • 单纯疱疹性角膜炎（局部用药，用于其他抗病毒药无效或过敏时）
3. 特殊应用：曾用于克雅病（Creutzfeldt-Jacob病）的长期抑制治疗。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 局部反应：滴眼可致角膜刺激、疼痛、泪管阻塞；静脉注射易引发血栓性静脉炎。
  • 全身反应：
  • 胃肠道：恶心、呕吐、腹泻（发生率＞30%）
  • 血液系统：血红蛋白降低、白细胞/血小板减少
  • 神经系统：震颤、共济失调、幻觉（与高剂量相关）
  • 肝毒性：转氨酶升高、胆红素异常
  • 特殊风险：动物实验显示致畸、致癌及致突变性。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：妊娠期（致畸风险明确）、对本品过敏者。
  • 相对禁忌：肝肾功能不全者需调整剂量；癫痫病史者慎用（可能诱发中枢毒性）。
  • 给药警示：
  • 需用5%葡萄糖稀释至≤0.4mg/ml，预热至37℃后缓慢滴注（持续12小时），避免结晶析出或快速输注导致神经毒性。
  • 治疗期间需监测血常规、肝肾功能及电解质平衡，超量使用可致致死性神经损伤。

参考文献

（注：依据中国药典、抗病毒治疗指南及药品说明书整合，建议临床使用前查阅最新版文献）
临床建议：具体治疗方案需由感染科或神经内科医师根据患者个体情况制定，严禁自行用药。