溴夫定Brivudine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（核苷类似物）。
• 来源与性状
  溴夫定是一种合成的胸苷类似物，化学结构与核苷相似，通过抑制病毒DNA聚合酶发挥抗病毒作用。其性状为白色或类白色片剂，主要用于水痘-带状疱疹病毒（VZV）的早期治疗。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：作为抗病毒药物，需凭医师处方使用，但不属于麻醉、精神或毒性药品范畴。
• 临床价值
  替代药（A）。原因：在带状疱疹治疗中，通常作为阿昔洛韦或伐昔洛韦的替代选择，适用于免疫功能正常的成年患者早期干预。

二、核心功效与临床应用

1. 抑制病毒复制
   通过竞争性抑制病毒DNA聚合酶，阻断水痘-带状疱疹病毒（VZV）的复制。
2. 缩短病程
   早期使用可加速皮肤损伤愈合，减少急性期疼痛，降低带状疱疹后神经痛（PHN）风险。
3. 适应症
   • 免疫功能正常的成年急性带状疱疹患者的早期治疗（发病72小时内效果最佳）。
   • 部分研究提示对单纯疱疹病毒（HSV）可能有效，但临床证据有限。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：头痛、恶心、腹泻、皮疹。
  • 罕见：肝功能指标异常（需监测转氨酶）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：
  • 免疫缺陷患者（如HIV感染者、器官移植术后）。
  • 对溴夫定或辅料过敏者。
  • 相对禁忌：
  • 妊娠及哺乳期妇女（安全性数据不足）。
  • 严重肝肾功能不全者（需调整剂量）。

• 注意事项

  • 仅用于免疫功能正常人群，不推荐用于儿童及青少年。
  • 需在皮疹出现后尽早使用（48-72小时内），延迟用药可能降低疗效。
  • 治疗期间避免与免疫抑制剂或肾毒性药物联用（需医生评估）。

参考文献

（基于临床指南及药物说明书的核心信息，结合抗病毒药物应用共识。）