泛昔洛韦Famciclovir

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（核苷类抗病毒药）
• 来源与性状
  泛昔洛韦是喷昔洛韦（Penciclovir）的前药，化学名为2-[2-(2-氨基-9H-嘌呤-9-基)乙基]-1,3-丙二醇二乙酸酯。口服后在肠道和肝脏中迅速转化为活性代谢物喷昔洛韦。性状为白色至类白色结晶性粉末，微溶于水，口服生物利用度约77%。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于抗病毒处方药，但无成瘾性、无精神活性或毒性，无需特殊管制。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为疱疹病毒（HSV-1/2、VZV）感染的一线治疗药物，具有高生物利用度和良好安全性，适用于免疫功能正常及低下患者。

二、核心功效与临床应用

1. 抗病毒谱

   • 单纯疱疹病毒（HSV-1/2）：抑制病毒DNA聚合酶，阻断DNA链延伸。
   • 水痘-带状疱疹病毒（VZV）：缩短带状疱疹皮疹愈合时间及急性疼痛持续时间。
   • EB病毒（EBV）：体外研究显示活性，但临床证据有限。

2. 临床应用

   • 带状疱疹（急性期治疗）：推荐剂量500mg tid，疗程7天（免疫功能正常患者）。
   • 复发性生殖器疱疹：125mg bid，可缩短病程1-2天。
   • 免疫抑制患者HSV预防：如HIV/AIDS或器官移植后，250mg bid。
   • 疱疹性角膜炎（局部用药为主，口服辅助治疗）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：头痛（10%）、恶心（5%）、腹泻（3%）。
  • 偶见：肝酶升高（ALT/AST）、皮疹、血肌酐升高。
  • 罕见：中性粒细胞减少（<1%，多见于免疫抑制患者）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对泛昔洛韦或喷昔洛韦过敏史。
  • 相对禁忌：
  • 肾功能不全：肌酐清除率<60mL/min需调整剂量（如30-59mL/min时剂量减半）。
  • 妊娠期：FDA妊娠分级B级，但缺乏大规模安全性数据，建议权衡利弊。
  • 哺乳期：喷昔洛韦可分泌至乳汁，需暂停哺乳。
  • 药物相互作用：
  • 丙磺舒可升高喷昔洛韦血药浓度（抑制肾小管分泌）。
  • 与肾毒性药物（如氨基糖苷类）联用需监测肾功能。

参考文献

1. FDA说明书：Famciclovir Tablets Prescribing Information (2023).
2. 临床指南：
   • Gupta R, et al. JAMA Dermatol. 2017;153(5):406-413. （带状疱疹治疗推荐）
   • Workowski KA, et al. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1-187. （生殖器疱疹管理）
3. 药理学研究：
   • Piret J, et al. Antiviral Res. 2020;176:104742. （作用机制与耐药性）
4. 安全性数据：
   • Kimberlin DW, et al. Clin Infect Dis. 2022;74(Suppl_1):S1-S35. （特殊人群用药建议）
5. 化学属性：PubChem CID 3324 (Famciclovir).

重要提示：具体用药方案需结合患者个体情况，建议在感染科或皮肤科医师指导下使用。